慢性病毒性肝炎可通过抗病毒治疗、免疫调节、肝功能保护、并发症管理和生活方式干预等方式治疗。慢性病毒性肝炎通常由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染引起。
1、抗病毒治疗：
抗病毒药物是治疗慢性病毒性肝炎的核心手段。针对乙型肝炎可选用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物；丙型肝炎则采用直接抗病毒药物如索磷布韦维帕他韦。治疗需持续监测病毒载量，根据疗效调整方案。部分患者可能实现病毒学应答甚至表面抗原转阴。
2、免疫调节：
干扰素α可用于特定类型的慢性乙肝患者，通过增强机体免疫应答抑制病毒复制。治疗期间需定期评估甲状腺功能、血常规等指标。新型免疫调节剂如胸腺肽α1可辅助改善免疫功能，但需严格掌握适应症。
3、肝功能保护：
水飞蓟宾、双环醇等护肝药物可减轻肝细胞炎症损伤。对于出现黄疸的患者可联合熊去氧胆酸改善胆汁淤积。严重肝纤维化患者可考虑使用抗纤维化药物，但需配合病因治疗才能阻断病情进展。
4、并发症管理：
肝硬化患者需预防食管胃底静脉曲张破裂出血，必要时行内镜下套扎术。腹水患者需限制钠盐摄入并合理使用利尿剂。肝性脑病应及早采用乳果糖、利福昔明等药物治疗。肝癌筛查应每6个月进行超声和甲胎蛋白检测。
5、生活方式干预：
绝对戒酒可避免加重肝损伤，每日蛋白质摄入量建议1.2-1.5g/kg体重。适度有氧运动如快走、游泳有助于改善代谢，但晚期患者需避免剧烈运动。接种甲肝疫苗可预防重叠感染，使用药物前需评估肝肾功能。
慢性病毒性肝炎患者应建立规律随访制度，每3-6个月检测肝功能、病毒学指标和肝脏弹性成像。饮食选择易消化的优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制动物内脏等高嘌呤食物。保持充足睡眠有助于肝脏修复，避免过度劳累。出现乏力加重、腹胀或皮肤黏膜出血时应及时就医。心理疏导可缓解疾病焦虑，建议加入患者互助组织获取社会支持。
