卡波西肉瘤主要通过临床表现结合病理活检确诊，诊断方法包括皮肤病变观察、影像学检查、HIV检测、组织病理学分析以及免疫组化检测。
1、皮肤病变观察：
典型表现为紫红色或棕红色斑块、结节，多见于下肢、口腔黏膜或内脏器官。早期病变可能类似淤青，进展期可出现溃疡或融合性斑块。医生会记录病变数量、分布及演变过程，艾滋病相关型常呈多灶性分布。
2、影像学检查：
胸部X线或CT用于评估肺部受累情况，表现为间质性浸润或结节影。腹部超声或CT可检测肝脾肿大、淋巴结病变。消化道内镜适用于疑似肠道卡波西肉瘤，可见特征性紫红色黏膜隆起。
3、HIV检测：
需进行HIV抗体筛查和病毒载量测定。经典型卡波西肉瘤与HIV感染无关，但艾滋病相关型患者CD4+T细胞通常低于200个/μL。免疫抑制状态是疾病进展的重要危险因素。
4、组织病理学分析：
通过穿刺或切除活检获取病变组织，镜下可见梭形细胞增生、血管裂隙和红细胞外渗。典型特征包括血管内皮细胞异常增殖、炎性细胞浸润，晚期可见核异型性。
5、免疫组化检测：
针对HHV-8病毒潜伏期相关核抗原LANA-1的免疫染色呈阳性是确诊依据。CD31、CD34等血管内皮标志物可辅助鉴别，需排除血管肉瘤等类似病变。
确诊后需评估全身受累情况，定期监测病变进展。艾滋病患者应坚持抗病毒治疗，控制病毒载量可延缓肿瘤发展。皮肤病变避免外伤刺激，口腔受累时选择软质食物。保持适度运动增强免疫力，但避免日晒加重皮肤损伤。营养支持重点补充优质蛋白和抗氧化维生素，贫血患者需增加铁和叶酸摄入。心理疏导有助于缓解患者对容貌改变或疾病预后的焦虑情绪。
