多数纵隔子宫患者若无生育障碍或反复流产无需特殊治疗。纵隔子宫的处理方式主要取决于症状严重程度、生育需求以及并发症风险，常见干预措施包括期待观察、宫腔镜手术切除纵隔、激素治疗辅助内膜修复、定期超声监测以及心理疏导。
1、期待观察：
无症状的纵隔子宫可暂不处理。约60%患者纵隔未影响宫腔形态，月经周期正常且无痛经者，建议每6-12个月通过阴道超声评估内膜情况。此期间需避免剧烈运动导致子宫异常出血，同时记录月经周期变化。
2、宫腔镜手术：
对于合并不孕或两次以上流产者，宫腔镜下纵隔切除术是首选方案。手术在月经干净后3-7天进行，采用电切或冷刀分离纵隔组织，术后宫腔粘连发生率约5-15%。需配合防粘连材料如透明质酸凝胶，术后3个月经周期内禁止妊娠。
3、激素治疗：
术后需使用雌孕激素序贯疗法促进内膜修复。常用方案为补佳乐戊酸雌二醇联合地屈孕酮，连续使用3个月经周期。治疗期间可能出现乳房胀痛等副作用，需监测肝功能，有血栓史者禁用。
4、超声监测：
无论是否手术均需长期随访。三维超声可精准测量纵隔残余长度，术后6个月复查宫腔形态，重点关注双宫角深度比。妊娠后需增加监测频率，纵隔子宫合并妊娠中晚期流产风险较普通孕妇高2-3倍。
5、心理疏导：
生育焦虑是常见伴随问题。建议参加生殖健康讲座，认知行为疗法可缓解40%患者的过度担忧。配偶共同参与咨询能降低50%的心理应激反应，必要时可转介至生殖心理专科。
纵隔子宫患者日常应保持适度有氧运动如游泳、瑜伽，避免骑跨类运动。饮食注意补充维生素E每日15mg和锌每日12mg，推荐食用核桃、牡蛎等食材。计划妊娠前3个月开始补充叶酸0.4-0.8mg/日，妊娠后需加强宫颈机能监测。术后恢复期可配合低频脉冲电刺激促进盆腔血液循环，每周2-3次，每次20分钟。
