甲硝唑片不宜与乙醇制剂、抗凝药物、锂制剂、苯妥英钠、西咪替丁等药物合用，可能引发双硫仑样反应、出血风险增加或药物浓度异常。

1、乙醇制剂：

甲硝唑与含乙醇的药物或饮品合用会抑制乙醛脱氢酶活性，导致乙醛蓄积引发双硫仑样反应，表现为面部潮红、头痛、心悸等症状。常见含乙醇制剂包括藿香正气水、十滴水等中成药，用药期间及停药后3天内需严格禁酒。

2、抗凝药物：

甲硝唑可能增强华法林、肝素等抗凝药物的代谢抑制作用，延长凝血酶原时间，增加皮下瘀斑、消化道出血等风险。合用时应每3天监测INR值，必要时调整抗凝药剂量。

3、锂制剂：

甲硝唑会降低碳酸锂的肾脏清除率，使血锂浓度升高0.2-0.3mmol/L，可能引发手抖、多尿、嗜睡等锂中毒症状。长期合用者需每周检测血锂浓度，老年患者更易出现毒性反应。

4、苯妥英钠：

甲硝唑可竞争性抑制苯妥英钠的肝代谢酶CYP2C9，使其血药浓度上升30%-50%，增加眼球震颤、共济失调等神经系统副作用。癫痫患者合用时应监测苯妥英钠血药浓度。

5、西咪替丁：

西咪替丁通过抑制肝药酶CYP3A4延缓甲硝唑代谢，使其半衰期从8小时延长至12小时，可能加重周围神经病变风险。建议改用雷尼替丁等不影响CYP3A4的抑酸药。

使用甲硝唑期间应避免高酪胺饮食如奶酪、红酒，以防血压波动；服药后适当补充维生素B族可预防神经炎；出现严重头晕或肢体麻木需立即就医。慢性病患者联合用药前建议咨询药师进行药物相互作用筛查，必要时调整给药方案。