肾积水可通过利尿剂、抗生素、解痉药等方式治疗。肾积水通常由尿路梗阻、泌尿系结石、泌尿系感染、前列腺增生、先天性输尿管狭窄等原因引起。
1、利尿剂治疗：
呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂可促进尿液排出，减轻肾脏压力。这类药物适用于轻中度肾积水，需监测电解质平衡。长期使用需配合补钾，避免低钾血症发生。
2、抗生素控制：
左氧氟沙星、头孢曲松、阿莫西林等抗生素用于合并感染的肾积水。泌尿系感染可能加重积水程度，规范用药7-14天可消除炎症。治疗期间需保持每日2000ml以上饮水量。
3、解痉药物应用：
山莨菪碱、间苯三酚等解痉药能缓解输尿管痉挛性疼痛。结石或炎症刺激导致的输尿管痉挛会加剧积水，药物可松弛平滑肌改善排尿。用药期间可能出现口干、视物模糊等副作用。
4、梗阻病因处理：
肾积水可能与泌尿系结石、肿瘤压迫等因素有关，通常表现为腰背部胀痛、排尿困难等症状。大于2cm的结石需体外冲击波碎石，肿瘤患者需根据病理类型选择切除术或放化疗。
5、手术干预指征：
经皮肾造瘘术、输尿管支架置入术适用于重度肾积水。当肾盂分离超过3cm或肾功能持续下降时，手术能快速解除梗阻。术后需定期复查超声监测积水消退情况。
肾积水患者日常需限制钠盐摄入每日不超过5g，避免高草酸食物如菠菜、浓茶。适度进行快走、游泳等有氧运动促进代谢，但需避免剧烈运动导致结石移位。每日保持1500-2000ml均匀饮水，睡前2小时减少液体摄入以防夜尿增多。观察尿量变化及尿液颜色，出现血尿或尿量骤减需立即就医。长期卧床者每2小时变换体位，预防泌尿系感染加重病情。
