勃起不坚可通过西地那非、他达拉非、伐地那非等药物治疗，可能与血管内皮功能障碍、睾酮水平下降等因素有关，通常表现为勃起硬度不足、性交中断等症状。

1、西地那非：

5型磷酸二酯酶抑制剂通过增加阴茎海绵体血流改善勃起功能，适用于心理性或轻度器质性勃起功能障碍。服药后需性刺激才能起效，常见不良反应包括头痛、面部潮红。避免与硝酸酯类药物联用。

2、他达拉非：

长效PDE5抑制剂作用持续36小时，允许更自然的性生活时间选择。对糖尿病性ED患者效果显著，可能出现肌肉酸痛副作用。心血管疾病患者需评估后使用。

3、伐地那非：

起效时间15分钟的高选择性PDE5抑制剂，食物对其吸收影响较小。适用于中重度勃起功能障碍，可能引起视觉异常。肝功能不全者需调整剂量。

4、激素治疗：

睾酮替代疗法适用于血清睾酮＜300ng/dL患者，可能与下丘脑-垂体-性腺轴功能异常有关。需监测红细胞压积和前列腺特异性抗原，禁忌前列腺癌患者使用。

5、联合用药：

严重血管性ED可考虑PDE5抑制剂联合前列地尔尿道栓剂。阴茎血管重建术或假体植入适用于药物治疗无效者。需排除抑郁症等心理因素影响。

日常增加牡蛎、坚果等富含锌元素食物，进行凯格尔运动增强盆底肌力量。避免久坐和过量饮酒，控制血压血糖在正常范围。持续症状超过3个月需进行夜间勃起监测和阴茎血流超声检查。