脂肪肝可能发展为肝癌，但概率相对较低。脂肪肝分为单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎，后者存在肝纤维化、肝硬化风险，而肝硬化是肝癌的重要诱因。

1、单纯性脂肪肝阶段：

单纯性脂肪肝属于可逆性病变，肝脏仅有脂肪堆积而无明显炎症。此阶段通过调整生活方式，如控制体重、减少高脂饮食、戒酒、增加运动，多数患者肝脏功能可恢复正常。定期体检监测肝功能及超声变化是关键，无需特殊药物治疗。

2、脂肪性肝炎阶段：

若脂肪肝进展为脂肪性肝炎，肝细胞会出现炎症坏死，伴随转氨酶升高。此时可能与胰岛素抵抗、代谢综合征等因素有关，通常表现为乏力、右上腹隐痛、肝区叩击痛等症状。需在医生指导下使用护肝药物如甘草酸制剂、水飞蓟素、双环醇等，同时需严格进行代谢管理。

3、肝纤维化与肝硬化阶段：

长期炎症会导致肝纤维化，部分患者可能发展为肝硬化。肝硬化患者肝癌年发生率为2%-4%，需每6个月通过甲胎蛋白和肝脏超声筛查肝癌。肝硬化可能与慢性病毒性肝炎重叠感染有关，通常表现为腹水、黄疸、食管静脉曲张等症状。必要时需抗病毒治疗或肝移植评估。

脂肪肝患者应保持低糖低脂饮食，优先选择全谷物、深海鱼、绿叶蔬菜；避免熬夜及酒精摄入；每周进行150分钟以上中等强度有氧运动如快走、游泳。合并糖尿病或高血压者需同步控制基础疾病，定期监测肝脏弹性检测值变化。若出现不明原因体重下降、肝区持续疼痛应及时就诊。