别嘌醇片与苯溴马隆不建议同时服用，两者联用可能增加肝肾负担或引发药物相互作用。调整用药方案需在医生指导下进行，根据血尿酸水平、肝肾功能等指标综合评估。

1、机制差异：

别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄。两种药物作用靶点不同，但均需经肝脏代谢、肾脏排泄，联用可能加重器官负担。

2、风险因素：

联用可能导致尿酸水平骤降引发转移性痛风，或诱发别嘌醇超敏反应综合征。苯溴马隆可能引起肝功能异常，与别嘌醇合用时需更严密监测转氨酶指标。

3、临床建议：

单药控制不佳时可考虑序贯治疗，先用别嘌醇2-4周无效再换苯溴马隆。必须联用时需将别嘌醇剂量降至100mg/日以下，苯溴马隆不超过50mg/日，并每周检测血尿酸。

4、替代方案：

难治性痛风可选用非布司他替代别嘌醇，其肝肾毒性较低。促尿酸排泄药可联用碳酸氢钠碱化尿液，但需警惕钠负荷过重导致高血压风险。

5、监测要点：

用药期间需定期检查血常规、肝肾功能及尿酸水平。出现皮疹、黄疸或肌酐升高超过基线30%时应立即停药，必要时采用血液净化治疗。

日常需限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、浓肉汤等，每日饮水2000ml以上促进代谢。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免剧烈运动诱发关节症状。用药期间禁止饮酒，慎用阿司匹林等影响尿酸排泄的药物。如出现关节红肿热痛加重或持续发热，需及时风湿免疫科就诊调整治疗方案。