血压高、血脂高、尿酸高可通过生活方式调整、降压药、降脂药、降尿酸药等方式治疗。这些代谢异常通常与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖、慢性疾病等因素有关。
1、降压药物:
高血压患者可选用钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、利尿剂如氢氯噻嗪。血压控制需结合低盐饮食,每日钠摄入量不超过5克,避免腌制食品。定期监测血压,每周至少测量3次并记录波动情况。
2、降脂药物:
高脂血症治疗常用他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,或胆固醇吸收抑制剂如依折麦布。饮食需减少动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入,增加深海鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。
3、降尿酸药物:
高尿酸血症可选用抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,或促进排泄的苯溴马隆。需限制高嘌呤食物如海鲜、浓肉汤的摄入,每日饮水量保持在2000毫升以上。急性痛风发作时可使用秋水仙碱缓解症状。
4、联合用药原则:
多重代谢异常并存时,需注意药物相互作用。他汀类与秋水仙碱联用可能增加肌病风险,利尿剂可能升高尿酸水平。用药期间每3个月需复查肝肾功能,出现肌肉酸痛、乏力等不良反应及时就医调整方案。
5、基础疾病管理:
糖尿病、肾病等基础疾病会加重代谢紊乱。二甲双胍等降糖药可辅助改善血脂,血管紧张素受体阻滞剂如缬沙坦兼具降压和肾脏保护作用。体重指数超过28者需制定减重计划,目标每月减轻2-4公斤。
三高人群应建立地中海饮食模式,每日摄入蔬菜500克、水果200克,选用橄榄油烹饪。运动以快走、游泳等有氧运动为主,配合抗阻训练每周2次。戒烟限酒,保证7小时睡眠,通过动态血压监测、血脂谱检查等每半年评估治疗效果。出现视物模糊、胸痛等靶器官损害症状需立即急诊处理。