小便时尿道刺痛可能由尿路感染、尿道结石、前列腺炎、性传播疾病或化学刺激等因素引起。
1、尿路感染：
细菌侵入尿道引发炎症是常见原因，以大肠杆菌感染为主。典型表现为排尿灼痛伴尿频尿急，部分患者出现尿液浑浊或血尿。确诊需尿常规检查，治疗需根据病原体选择敏感抗生素，如左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素。
2、尿道结石：
泌尿系统结石移动至尿道时可能划伤黏膜，引发尖锐刺痛感。多伴有排尿中断、血尿及下腹绞痛，超声检查可明确结石位置。小于6毫米的结石可通过多饮水促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
3、前列腺炎：
中青年男性常见慢性盆腔疼痛综合征，除尿道刺痛外还表现为会阴部胀痛、尿后滴白。直肠指检和前列腺液检查可辅助诊断，治疗采用α受体阻滞剂如坦索罗辛联合抗生素，配合温水坐浴缓解症状。
4、性传播疾病：
淋球菌或衣原体感染引起的尿道炎表现为排尿刺痛伴脓性分泌物，多发于不洁性行为后3-5天。需进行病原体核酸检测，淋病首选头孢曲松钠，非淋菌性尿道炎使用多西环素或阿奇霉素。
5、化学刺激：
使用强碱性清洁剂、避孕套润滑剂或某些药物可能刺激尿道黏膜。表现为接触后突发刺痛但无其他伴随症状，停止接触刺激源后多可自行缓解。日常应选择无添加剂的个人护理产品。
保持每日1500-2000毫升饮水量可稀释尿液减少刺激，避免憋尿及过度劳累。建议穿着棉质透气内裤，性行为后及时排尿冲洗尿道。出现持续48小时以上刺痛或伴随发热、血尿时需立即就医，糖尿病患者及孕妇出现尿痛症状应优先排查感染。日常可饮用蔓越莓汁预防尿路感染，但已发生症状时需规范药物治疗。
