输卵管伞端粘连可能由盆腔炎症、子宫内膜异位症、手术创伤、生殖道感染、结核性输卵管炎等原因引起。
1、盆腔炎症：
慢性盆腔炎是导致输卵管伞端粘连的常见原因。病原体通过阴道上行感染，引起输卵管黏膜充血水肿，炎性渗出物使伞端与周围组织形成纤维性粘连。淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染是主要致病菌，临床表现为下腹坠痛、异常阴道分泌物。治疗需根据药敏结果选择抗生素，严重者需腹腔镜松解粘连。
2、子宫内膜异位症：
异位的子宫内膜组织种植在输卵管伞端，周期性出血刺激局部形成炎性粘连。这类粘连质地致密，常伴随卵巢巧克力囊肿，典型症状为进行性痛经和不孕。腹腔镜手术可清除异位病灶，术后需配合GnRH-a类药物抑制复发。
3、手术创伤：
盆腔或输卵管手术后的创面愈合过程易形成粘连，特别是输卵管通液术、宫外孕手术等操作。手术器械损伤浆膜层后，纤维蛋白渗出导致伞端与卵巢或肠管黏连。预防关键在于术中精细操作和防粘连材料的使用，术后早期活动也有助于减少粘连。
4、生殖道感染：
反复发作的阴道炎、宫颈炎可能上行感染输卵管。细菌产生的毒素会破坏输卵管纤毛功能，炎性渗出物使伞端形成膜状粘连。常见于支原体、厌氧菌混合感染，表现为同房后腹痛、分泌物异味。治疗需足疗程使用敏感抗生素，同时治疗性伴侣。
5、结核性输卵管炎：
生殖系统结核常累及输卵管，形成特征性的串珠样改变和伞端闭锁。结核杆菌通过血行传播，导致干酪样坏死和广泛粘连，多伴有低热盗汗等全身症状。确诊需子宫内膜活检，抗结核治疗至少6个月，严重者需手术切除病变输卵管。
预防输卵管粘连需注意经期卫生避免感染，减少不必要的宫腔操作。急性盆腔炎应彻底治疗，慢性炎症可配合中药灌肠和物理疗法。日常保持适度运动促进盆腔血液循环，饮食多摄入维生素C和锌元素增强免疫力。计划怀孕者建议进行输卵管造影评估，必要时选择宫腹腔镜联合手术恢复输卵管通畅性。
