支气管炎的常用药物包括镇咳祛痰药、支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素和抗过敏药。
1、镇咳祛痰药:
右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢发挥镇咳作用,适用于干咳症状。氨溴索能分解痰液中的酸性黏多糖纤维,降低痰液黏稠度。乙酰半胱氨酸作为黏液溶解剂,可断裂痰液中黏蛋白的二硫键,促进排痰。这类药物需注意可能引起胃肠道不适,痰多者慎用强力镇咳药。
功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。
2、支气管扩张剂:
沙丁胺醇选择性激动β2肾上腺素受体,快速缓解支气管痉挛。异丙托溴铵作为抗胆碱药,通过阻断M受体减少气道平滑肌收缩。茶碱类药物通过抑制磷酸二酯酶提高细胞内环磷腺苷水平,需监测血药浓度以防中毒。严重心功能不全患者需谨慎使用β2受体激动剂。
3、抗生素:
阿莫西林克拉维酸钾针对细菌性支气管炎常见病原体如肺炎链球菌。阿奇霉素作为大环内酯类对非典型病原体有效。左氧氟沙星适用于耐药菌感染,但18岁以下患者禁用。使用前需评估细菌感染证据,避免滥用导致耐药性。
4、糖皮质激素:
布地奈德雾化吸入可局部抗炎而不良反应较少。泼尼松口服用于急性发作期,需注意诱发高血压和血糖升高。长期使用可能抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴,停药需逐步减量。合并真菌感染或活动性结核患者禁用。
5、抗过敏药:
氯雷他定通过阻断H1受体减轻过敏因素诱发的支气管痉挛。孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂改善过敏性气道炎症。西替利嗪可减少组胺释放,适用于伴有过敏性鼻炎的支气管炎患者。部分药物可能引起嗜睡,驾驶员需慎用。
支气管炎患者应保持每日2000毫升以上饮水量稀释痰液,室温控制在20-24摄氏度并维持50%-60%湿度。饮食选择百合、银耳等润肺食材,避免辛辣刺激食物。适度进行腹式呼吸训练,吸烟者必须戒烟。急性期建议卧床休息,症状持续超过两周或出现咯血、呼吸困难需及时就医。慢性支气管炎患者可接种肺炎疫苗和流感疫苗预防急性发作。