儿童锁骨骨折主要表现为局部肿胀、疼痛和活动受限,通常由跌倒或直接撞击引起。锁骨骨折在儿童中较为常见,多发生在锁骨中段,可分为青枝骨折和完全性骨折两种类型。
1、局部肿胀:
骨折后局部软组织损伤会导致明显肿胀,皮肤可能出现淤青。肿胀程度与骨折严重性相关,通常在受伤后24小时内达到高峰。家长可观察到患儿锁骨区域明显隆起,触摸时有明显压痛。
2、疼痛症状:
患儿会主诉锁骨区域剧烈疼痛,尤其在移动患侧上肢时加重。婴幼儿可能表现为哭闹、拒绝活动患肢。疼痛可能导致患儿采取保护性姿势,如将患侧肩部内收、头部偏向患侧以减轻不适。
3、活动受限:
患儿主动抬举患侧上肢困难,可能出现"假性瘫痪"现象。完全性骨折时可能听到骨擦音或触及异常活动。日常活动如穿衣、梳头等动作会明显受限,婴幼儿可能拒绝被抱或触碰患侧。
4、外观畸形:
完全性骨折可能导致锁骨轮廓改变,出现明显隆起或凹陷。青枝骨折可能仅表现为轻微弯曲畸形。骨折端移位严重时,患侧肩部可能出现下垂、短缩等外观改变。
5、伴随症状:
严重骨折可能伴随神经血管损伤,表现为患肢麻木、苍白或脉搏减弱。部分患儿可能出现呼吸困难,提示可能合并气胸等并发症。开放性骨折可见皮肤破损和出血。
儿童锁骨骨折后应限制患肢活动,使用三角巾或锁骨带固定4-6周。日常护理中避免压迫骨折部位,睡眠时保持半卧位。饮食应增加富含钙质和蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋、鱼肉等,促进骨折愈合。恢复期可在医生指导下进行渐进式肩关节活动,但需避免剧烈运动和对抗性活动直至完全康复。定期复查X线确认骨折愈合情况,多数患儿预后良好,畸形愈合多可随生长发育自行矫正。