放射性颌骨骨髓炎可通过抗感染治疗、高压氧治疗、手术清创、营养支持和疼痛管理等方式治疗。放射性颌骨骨髓炎通常由放射线损伤、细菌感染、局部血供障碍、免疫功能下降和创伤等因素引起。
1、抗感染治疗：
针对细菌感染使用广谱抗生素是基础治疗手段，常用药物包括克林霉素、头孢曲松和甲硝唑。药物选择需根据细菌培养和药敏试验结果调整，严重感染需静脉给药。长期使用抗生素需警惕真菌二重感染和肠道菌群失调。
2、高压氧治疗：
通过提高组织氧分压改善局部缺氧状态，促进血管新生和骨组织修复。标准方案为2-2.5个大气压下吸纯氧90分钟，每周5-6次，20-30次为一个疗程。治疗期间需监测氧中毒症状，禁用于未经处理的气胸患者。
3、手术清创：
对坏死骨组织进行彻底清除，常用术式包括死骨摘除术和病灶刮除术。范围较大时需同期行颌骨重建，可采用血管化腓骨瓣或髂骨瓣移植。术前需通过CT明确死骨范围，术中注意保护重要神经血管。
4、营养支持：
高蛋白饮食配合肠内营养制剂补充，每日蛋白质摄入量需达1.5-2g/kg。必要时静脉补充白蛋白和氨基酸。同时补充维生素C、维生素D和钙剂促进骨愈合，监测血清前白蛋白等营养指标。
5、疼痛管理：
阶梯式使用镇痛药物，轻度疼痛选用非甾体抗炎药如塞来昔布，中重度疼痛可用弱阿片类药物如曲马多。神经病理性疼痛可加用加巴喷丁。配合局部冷敷和放松训练，避免长期使用强阿片类药物导致依赖。
放射性颌骨骨髓炎患者需保持口腔卫生，每日使用含氯己定漱口水，避免过硬食物刺激病灶区。戒烟限酒，保证每日7-8小时睡眠。康复期进行适度颌面部肌肉训练，定期复查血常规和影像学。出现发热、疼痛加剧或创口渗液需及时复诊。合并糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者维持血压稳定。治疗期间建议补充富含抗氧化物质的新鲜蔬果，适量增加深海鱼类摄入。
