肛裂和肛瘘是两种常见的肛肠疾病，主要区别在于病因、症状及治疗方式。肛裂通常由肛门皮肤撕裂引起，表现为排便疼痛、出血；肛瘘多由肛周脓肿发展而来，特征为反复流脓、瘙痒。

1、病因差异：肛裂多因便秘或腹泻导致肛门皮肤机械性撕裂，少数与炎症性肠病相关。肛瘘90%源于肛腺感染形成脓肿破溃，可能与克罗恩病、结核等全身性疾病有关。前者病变限于肛管表皮，后者已形成连接肛管与皮肤的异常通道。

2、典型症状：肛裂疼痛呈刀割样，排便后持续1-2小时，伴鲜红血滴。肛瘘表现为肛周硬结反复破溃流脓，瘙痒明显，急性发作期可有红肿热痛。指诊时肛裂可触及裂口，肛瘘可探及条索状瘘管。

3、治疗原则：肛裂优先采取保守治疗，使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，温水坐浴缓解痉挛。肛瘘需手术切除瘘管，根据病情选择瘘管切开术或挂线疗法，复杂性肛瘘可能需分次手术。

4、愈合过程：新鲜肛裂经规范治疗2-4周可愈合，慢性肛裂可能需肉毒素注射。肛瘘术后恢复期约2-6周，需每日消毒换药，复发率约10%-30%。两者均需保持排便通畅，避免用力努挣。

5、并发症风险：肛裂长期不愈可能形成哨兵痔或潜行性瘘管。肛瘘迁延不治可能发展为多发性瘘管，极少数长期慢性刺激可能诱发癌变。术后均需定期复查肛门镜。

日常护理应增加膳食纤维摄入如燕麦、火龙果，每日饮水1500ml以上。避免久坐久站，建议每天进行提肛运动3组。出现持续出血、发热等症状需及时就医，糖尿病患者需特别注意血糖控制。