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怎么判断肛裂的严重程度

2025-06-27

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肛裂的严重程度可通过裂口深度、疼痛持续时间、出血量及是否伴随并发症综合判断。主要评估指标有裂口是否累及肌层、疼痛是否影响日常生活、出血是否反复发生、是否出现肛周脓肿或肛瘘。

功能主治:用于治疗肛裂与缓解肛裂引起的疼痛。

用法用量:每日3次,每次挤出1-1.5cm膏体,置于指端,经肛门涂于肛管内(肛门内约1cm),或遵医嘱。每次用完后请立刻拧紧管盖。用药后请洗手。

1、裂口深度

浅表肛裂仅累及肛管表皮层,表现为线性裂痕,愈合较快。深部肛裂可能穿透内括约肌,形成慢性溃疡基底,裂口边缘增厚发白,可见哨兵痔。累及肌层的裂口需更长时间恢复,可能需药物或手术干预。

2、疼痛特征

轻度肛裂排便时出现短暂锐痛,便后半小时内缓解。中重度疼痛可持续数小时至全天,呈烧灼样或搏动性,可能放射至会阴或骶尾部。慢性肛裂患者可能因恐惧排便导致便秘加重,形成疼痛-痉挛-裂伤的恶性循环。

3、出血情况

少量鲜红色血丝附着于粪便表面或手纸属于轻度出血。持续滴血、喷射状出血或血块提示裂伤较深。长期慢性失血可能导致贫血,需警惕合并其他肛肠疾病如痔疮或肿瘤。

4、并发症

单纯性肛裂无继发感染。出现肛周红肿热痛提示合并肛周脓肿,脓性分泌物伴发热需排除肛瘘。哨兵痔和肛乳头肥大是慢性肛裂典型标志,可能需手术切除。反复发作的肛裂需排查克罗恩病等全身性疾病。

5、病程分期

急性肛裂病程短于6周,裂口边缘整齐呈红色。慢性肛裂超过8周,可见纤维化的溃疡基底、哨兵痔和肛乳头肥大。长期未愈的裂口可能引起肛门狭窄,导致排便困难进行性加重。

日常护理应保持排便通畅,每日摄入25克以上膳食纤维,饮用1500毫升水,便后温水坐浴10分钟。避免久坐久站,练习提肛运动改善局部血液循环。若出现持续疼痛、大量出血或发热,应及时至肛肠科就诊,必要时采用硝酸甘油软膏、肉毒杆菌毒素注射或侧方内括约肌切开术治疗。

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