弱精子症可通过精液分析、激素检测、影像学检查、病史评估、基因检测等方式诊断。该病症通常由内分泌异常、生殖道感染、精索静脉曲张、染色体异常、不良生活习惯等原因引起。

1、精液分析：精液常规检查是诊断弱精子症的核心项目，需禁欲2-7天后采集样本。显微镜下观察精子浓度、活力及形态，前向运动精子比例低于32%或总活力低于40%即符合诊断标准。检查需在专业实验室重复2-3次以提高准确性。

2、激素检测：血清性激素六项检测可评估睾丸功能。重点关注促卵泡激素FSH和睾酮水平，FSH升高提示生精小管损伤，睾酮降低可能影响精子成熟。泌乳素异常升高会抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，黄体生成素LH与睾酮比值异常反映间质细胞功能障碍。

3、影像学检查：阴囊超声可发现精索静脉曲张Valsalva试验时静脉内径＞2mm或附睾囊肿。经直肠超声能检测精囊发育异常或射精管梗阻，睾丸体积测量正常＞12ml可间接判断生精功能。多普勒超声还能评估睾丸血流灌注情况。

4、病史评估：详细询问职业暴露如高温、辐射、既往腮腺炎睾丸炎史、隐睾矫正手术史。长期吸烟每天＞20支或酗酒酒精＞40g/天会损伤精子DNA完整性，某些降压药、抗生素及化疗药物具有生殖毒性，需记录用药史。

5、基因检测：针对严重少弱精患者精子浓度＜5×10⁶/ml需进行Y染色体微缺失检测AZFa、AZFb、AZFc区域。染色体核型分析可诊断克氏综合征47，XXY，CFTR基因突变筛查适用于合并先天性输精管缺如者。

诊断期间需保持规律作息，避免桑拿浴等高温环境，增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸食物的摄入。每周3-5次有氧运动如游泳、慢跑可改善睾丸微循环，但应避免长时间骑行。备孕前3个月需严格戒烟限酒，接触化工原料者应做好职业防护。若确诊精索静脉曲张Ⅲ度或激素水平严重异常，需及时转诊生殖医学专科。