尿道肿瘤的良恶性取决于病理类型,良性肿瘤如尿道息肉、平滑肌瘤较为常见,恶性肿瘤如尿路上皮癌、鳞状细胞癌需警惕。临床表现为血尿、排尿困难、尿频等症状时建议尽早就医。
1、尿道息肉:多为良性增生性病变,与慢性炎症刺激或激素水平异常有关。典型表现为无痛性血尿或排尿中断,可通过尿道镜检查确诊。治疗以经尿道电切术为主,术后定期复查预防复发。
2、平滑肌瘤:起源于尿道平滑肌的良性肿瘤,好发于女性尿道近端。可能与雌激素水平波动相关,表现为尿道口肿块或排尿不畅。手术完整切除是主要治疗方式,预后良好。
3、尿路上皮癌:最常见的尿道恶性肿瘤,与吸烟、化学致癌物接触史密切相关。典型症状包括肉眼血尿、排尿疼痛,晚期可能出现体重下降。需行根治性尿道切除术配合化疗吉西他滨、顺铂、紫杉醇。
4、鳞状细胞癌:多见于长期尿道慢性感染或结石刺激患者,表现为尿道狭窄症状伴血性分泌物。确诊需活检病理,治疗采用放疗联合手术尿道部分切除术+区域淋巴结清扫。
5、腺癌:罕见但侵袭性强,常继发于尿道憩室或苗勒管残余。早期多无症状,进展后可触及尿道硬结。需扩大切除范围并行盆腔淋巴结清扫,术后辅助放化疗卡铂、5-氟尿嘧啶。
日常需保持每日饮水2000ml以上,减少辛辣刺激食物摄入。出现排尿异常应及时进行尿常规和泌尿系超声筛查,40岁以上吸烟人群建议每年检查尿脱落细胞。术后患者应进行盆底肌训练凯格尔运动改善控尿功能,避免骑自行车等压迫尿道的行为。随访期间发现血尿、尿线变细等预警症状需立即复诊。