蛋白尿可通过糖皮质激素、免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂等方式治疗。蛋白尿通常由肾小球滤过膜损伤、肾小管重吸收功能障碍、高血压、糖尿病肾病、自身免疫性疾病等原因引起。

1、糖皮质激素：泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等药物通过抑制免疫炎症反应减少蛋白漏出。适用于肾病综合征或自身免疫性肾病患者，需监测血糖、血压及骨密度变化。长期使用可能诱发感染或骨质疏松。

2、免疫抑制剂：环磷酰胺、他克莫司、霉酚酸酯常用于激素抵抗型病例。通过调节T细胞功能减轻肾小球损伤，用药期间需定期检测血常规和肝肾功能。可能引起骨髓抑制或消化道反应。

3、降压类药物：贝那普利、缬沙坦、氯沙坦具有双重保护作用。既能降低系统血压，又可选择性扩张肾小球出球小动脉，减少蛋白滤过。需警惕高钾血症和干咳副作用。

4、利尿剂干预：呋塞米、托拉塞米适用于合并水肿患者。通过促进钠水排出降低肾小球内压，使用时需配合限盐饮食并监测电解质。过度利尿可能诱发低血容量性肾损伤。

5、辅助治疗药物：羟氯喹、雷公藤多苷用于继发性肾病。通过抗炎和免疫调节作用减轻蛋白尿，需联合基础疾病治疗。注意视网膜毒性和生殖系统影响。

控制蛋白尿需限制每日蛋白质摄入量在0.8g/kg以内，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动加重肾小球高滤过。定期监测晨尿微量白蛋白/肌酐比值，保持血压低于130/80mmHg。合并水肿者需记录24小时尿量，限制钠盐摄入至3g/日。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。