两性霉素B阴道泡腾片主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,具有抗真菌作用。常见适应证包括假丝酵母菌性阴道炎、混合性阴道感染继发真菌感染等,通过破坏真菌细胞膜发挥疗效。
功能主治:本品主要用于以下适应症中病情较重的患者:
1.念珠菌病:用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。
2.隐球菌病:用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。
3.球孢子菌病。
4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。
5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
用法用量:本品的血浆消除半衰期长,因而治疗阴道念珠菌病时仅需单剂量一次给药;治疗其他真 菌感染时,每日亦只需给药一次,而给药时间应持续至临床症状和体征消失或实验室检查提 示真菌感染已消失。用药时间不足可能导致感染的复发。艾滋病、隐球菌脑膜炎或复发性口 咽部念珠菌病患者通常需要维持治疗以预防复发。成人用药:1.念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染:常用剂量为第1日400mg, 以后每日200mg。根据临床反应,可将日剂量增至400mg。疗程亦视临床反应而定。2.隐球菌脑膜炎及其他部位隐球菌感染,常用剂量为第1日400mg,以后每日200至 400mg。疗程视服药后临床及真菌学反应而定,但对隐球菌脑膜炎而言,治疗期一般为脑脊 液菌检转阴后,再持续6~8周。 为预防艾滋病患者的隐球菌脑膜炎复发,在患者完成一个疗程的基本治疗后,可继续 给予本品作维持治疗,日剂量为200mg,持续10~12周。3.口咽部念珠菌病:常用剂量为每日50mg一次,连续7~14天。免疫功能严重受损者, 可根据需要延长疗程。对与牙托有关的萎缩性口腔念珠菌病,常用剂量为每日50mg一次, 连续14天,同时在牙托部位给予局部抗感染治疗。其他粘膜念珠菌感染:如食道炎、非侵 入性支气管感染、肺部感染、念珠菌尿症、慢性粘膜皮肤念珠菌病等,常用剂量为每日50mg 一次,连续14~30天。对上述粘膜念珠菌感染中异常难治的病例,剂量可增至每日100mg一次。4.阴道念珠菌病:150mg一次单剂量口服。5.为预防恶性肿瘤患者发生真菌感染,在患者接受化疗或放疗时,可每日一次口服本 品50mg。6.皮肤真菌病:对手癣、足癣、体癣、股癣、头癣和皮肤念珠菌感染,推荐剂量为每周150mg一次或每日50mg一次,疗程一般为2~4周;但足癣的疗程可延长至6周;对花 斑癣,推荐剂量为每日50mg一次,疗程为2~4周,头癣疗程为6~8周。7.指趾甲癣:每周150mg一次,疗程2~4个月,视病情可适当延长疗程。8.着色真菌病:每日400至600mg,疗程4-6个月,视病情可适当延长疗程。有研究 资料报告,每日最高剂量可增至800mg。
1、抗真菌作用
两性霉素B阴道泡腾片通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合,形成膜孔道导致胞内物质外泄,对假丝酵母菌、光滑念珠菌等常见致病真菌具有抑制作用。其泡腾剂型能在阴道内快速崩解,提高药物局部浓度,适用于阴道黏膜表面的真菌感染治疗。
2、治疗假丝酵母菌病
针对外阴阴道假丝酵母菌病引起的白色豆渣样分泌物、外阴瘙痒灼热感等症状,该药物可直接作用于病灶。其泡腾片剂型能均匀覆盖阴道壁,对合并外阴炎者可配合外用药膏使用,临床常用疗程为7-14天。
3、预防混合感染
对于细菌性阴道病治疗后继发真菌感染,或长期使用抗生素导致的菌群失调性阴道炎,两性霉素B阴道泡腾片可调节阴道微环境。其抗菌谱覆盖多数酵母样真菌,但对乳酸杆菌等正常菌群影响较小。

4、局部安全性
阴道局部用药全身吸收少,不良反应较口服制剂轻微,可能出现用药部位短暂刺痛或灼热感。禁忌症包括对两性霉素B过敏者、妊娠早期妇女,用药期间需避免性生活及冲洗阴道。
5、联合治疗应用
严重或复发性阴道真菌感染可联合口服氟康唑胶囊治疗,顽固性病例需排除糖尿病等基础疾病。使用期间应穿戴棉质透气内裤,避免局部潮湿环境加重感染。

使用两性霉素B阴道泡腾片需完整遵照医嘱疗程,症状消失后不应自行停药。治疗期间每日更换消毒内裤,避免辛辣刺激饮食,合并外阴瘙痒者可配合冷敷缓解。若用药3天后症状未改善或出现阴道黏膜红肿溃破,应及时复诊调整治疗方案。






















