老年人高血压不存在“最好”的药物，选择何种药物需在医生全面评估后个体化制定，常用药物类型主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
一、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等，通过扩张外周动脉血管降低血压。这类药物尤其适用于老年单纯收缩期高血压患者，即收缩压升高而舒张压正常或偏低的情况。其对代谢影响较小，但部分患者可能出现脚踝水肿、面部潮红、心跳加快或牙龈增生等不良反应，使用期间需监测血压和心率变化。
二、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、盐酸贝那普利片、马来酸依那普利片等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管。这类药物在降低血压的同时，对心脏、肾脏有保护作用，适用于合并糖尿病、慢性心力衰竭、心肌梗死后或蛋白尿的老年高血压患者。常见不良反应为干咳，若无法耐受可考虑更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片、氯沙坦钾片等，通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合发挥降压作用。其降压作用平稳，耐受性好，较少引起干咳，同样适用于有心脏或肾脏靶器官损害的老年患者。对于因干咳无法耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者，是良好的替代选择。使用初期需注意监测血钾和肾功能。
四、利尿剂
利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、呋塞米片等，通过排钠利尿，减少血容量来降低血压。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪常用于老年高血压，尤其适用于合并水肿或心力衰竭的患者。长期使用需注意可能引起的电解质紊乱如低钾血症，以及血糖、血脂、血尿酸水平的升高，因此需定期复查相关指标。吲达帕胺具有利尿和钙拮抗双重作用，对代谢影响相对较小。
五、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、阿替洛尔片等，通过减慢心率、减弱心肌收缩力、抑制肾素释放来降低血压。适用于合并快速性心律失常、心绞痛、心肌梗死或慢性心力衰竭的老年高血压患者。对于伴有支气管哮喘、严重心动过缓或外周血管疾病的患者应慎用或禁用。使用过程中需密切观察心率和血压，避免突然停药。
老年高血压患者的药物治疗强调平稳、安全、有效。除了遵医嘱规律服用降压药物外，生活方式的干预至关重要。日常饮食应坚持低盐、低脂、低糖原则，严格控制钠盐摄入，增加富含钾、钙、镁和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物和豆制品。保持适度规律的有氧运动，如散步、太极拳，避免剧烈运动。戒烟限酒，维持健康体重，保证充足睡眠，避免情绪激动。定期监测血压并记录，便于医生调整治疗方案，切勿自行增减或更换药物。若出现头晕、乏力、心悸等不适，应及时就医。
