宫外孕未用药但hcg下降可能是正常的，但需结合具体情况判断。宫外孕时hcg下降可能提示胚胎停止发育或自然流产，但仍存在输卵管破裂风险。
宫外孕患者未接受药物治疗时，若hcg水平呈现持续下降趋势，可能反映妊娠组织活性降低或已停止发育。这种情况常见于输卵管妊娠自然流产，即胚胎在输卵管内停止生长并被机体逐渐吸收。此时hcg下降速度通常较缓慢，每日下降幅度可能不明显，需要连续监测血hcg变化。患者可能伴有轻微腹痛或阴道流血，但生命体征保持稳定。超声检查可能显示输卵管区域包块缩小、盆腔积液无增加。
少数情况下hcg下降可能伴随危险征兆。若hcg下降过程中突然出现剧烈腹痛、肩部放射痛或晕厥，需警惕输卵管破裂出血。这种情况多见于hcg初始值较高或下降不规律的患者，超声可发现盆腔游离液体快速增多。部分患者hcg呈现波动下降，即短暂下降后又回升，提示残留滋养细胞持续活跃，仍有发生大出血的风险。对于血流动力学不稳定者，即使hcg下降也需紧急手术干预。
宫外孕患者无论hcg是否下降都应严格随访，建议每周复查血hcg直至降至非孕水平。期间避免剧烈运动，禁止性生活，注意观察腹痛和阴道流血情况。若出现头晕、冷汗、肛门坠胀感应立即就诊。hcg正常下降后3个月可考虑输卵管造影评估输卵管通畅度，再次妊娠前需进行孕前咨询。
