何首乌的禁忌主要包括肝功能异常者禁用、孕妇慎用、过敏体质者慎用、避免长期大量服用、不宜与特定药物同用。建议严格遵医嘱使用，出现不适及时就医。
1、肝功能异常
何首乌含有蒽醌类成分，可能对肝脏造成损伤。肝功能异常者服用后可能加重肝细胞损害，导致转氨酶升高或黄疸。既往有肝炎、肝硬化等病史的患者应禁用。用药期间需定期监测肝功能指标，发现异常立即停药。
2、孕妇慎用
何首乌可能影响子宫平滑肌收缩，孕早期使用存在流产风险。所含大黄素等成分可能通过胎盘影响胎儿发育。哺乳期妇女服用后药物成分可能通过乳汁分泌，建议用药期间暂停哺乳。
3、过敏风险
部分人群对何首乌中多糖类、蒽醌类成分过敏，可能引发皮肤瘙痒、荨麻疹或呼吸困难等过敏反应。首次使用建议进行皮肤测试，过敏体质者应谨慎使用。出现过敏症状需立即停药并抗过敏治疗。
4、用量控制
长期超量服用可能导致蓄积性肝损伤，建议连续使用不超过3个月。生何首乌毒性较大，须经规范炮制后使用。每日用量应控制在药典规定范围内，避免自行增加剂量或延长疗程。
5、药物相互作用
何首乌与抗凝药华法林合用可能增强出血风险，与肝毒性药物如对乙酰氨基酚同用会加重肝脏负担。服用免疫抑制剂期间使用可能影响药效，建议间隔2小时以上服用。正在使用其他中药者需告知医生。
使用何首乌期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物加重肝脏代谢负担。适当增加富含优质蛋白的鱼肉蛋奶和新鲜蔬菜水果摄入，帮助肝脏修复。规律作息避免熬夜，适度进行太极拳等温和运动增强体质。储存时需置阴凉干燥处，防止霉变产生毒性物质。用药后出现食欲减退、尿黄等症状应立即就医检查。
