婴儿抽风需立即就医明确病因,治疗方法包括保持呼吸道通畅、药物治疗、病因治疗、物理降温及预防复发。婴儿抽风可能由高热惊厥、癫痫、脑膜炎、低钙血症或代谢异常引起。
功能主治:用于成人及4岁以上儿童癲痛患者部分性发作(伴或不伴继发性全面性发作)的治疗。 用于成人及16岁以上青少年癫痛患者全面性强直阵孪发作的加用治疗。
用法用量:(1) 给药途径: 口服。需以适量的水吞服,服用不受进食影响。 (2) 给药方法和剂量 成人(18岁)和青少年(12岁~17岁)体重50kg 起始治疗剂量为每次500mg,每日 2次。根据临床效果及耐受性,每日剂量可增加至每次1500mg,每日两次。剂量的变化应每2-4周增加或减少500mg/次, 每日2次。 老年人 (65岁)根据肾功能状况,调整剂量 (详见下文有关肾功能受损病人描述)。 4~11岁的儿童和青少年(12-17岁)体重50kg起始治疗剂量是10mg/kg,每日两次。根据临床效果及耐受性,剂量可以增加至30mg/kg, 每日两次。 剂量变化应以每两周增加或减少10mg/kg,每日两次。应尽量使用最低有效剂量。儿童和青少年体重50kg,剂量和成人一致。 青少年和儿童推荐剂量 体重 起始剂量:10mg/kg,每日两次 最大剂量:30mg/kg,每日两次 15kg 每次150mg,每日两次 每次450mg,每日两次 20kg 每次200mg,每日两次 每次600mg,每日两次 25kg 每次250mg,每日两次 每次750mg,每日两次 50kg起 每次500mg,每日两次 每次1500mg,每日两次 20kg 以下的儿童,为精确调整剂量,起始治疗应使用口服溶液。 婴儿和小于4岁的儿童患者目前尚无相关的充足的资料。 肾功能受损的病人 成人肾功能受损病人,根据肾功能状况,按表中不同肌苷清除率(CLcr)ml/min(测出血清肌苷值按下述计算方法)调整日剂量.。 CLcr=[140-年龄(岁)]*体重(公斤) / [72*血清肌酐值(mg/dl)] 女性病人*0.85 肾功能受损病人的剂量 病人组 肌酐清除率(ml/min) 剂量和服用次数 正常病人 80 每次500-1500mg,每日两次 轻度异常 50-79 每次500-1500mg,每日两次 中度异常 30-49 每次250-750mg,每日两次 严重异常 [30 每次250-500mg,每日两次 正在进行透析晚期肾病病人(1)-- 500-1000mg,每日一次(2) (1)服用第一天推荐负荷剂量为左乙拉西坦750mg。(2)透析后,推荐给予250-500mg附加剂量。儿童肾功能损害病人应根据肾功能状态调整剂量,因为左乙拉西坦的清除与肾功能有关。肝病患者对于轻度和中度肾功能受损的病人,无需调整给药剂量。严重肝损的病人,肌酐清除率可能低估肾功能不全的程度,因此,如果病人的肌酐清除率小于70ml/min,日剂量减半。
婴儿抽风发作时需立即将其侧卧,清除口鼻分泌物防止窒息。避免强行按压肢体或塞入异物,记录发作时间和表现。持续发作超过5分钟或反复发作需紧急送医。
医生可能根据病因使用地西泮注射液控制急性发作,苯巴比妥钠预防复发,或左乙拉西坦片治疗癫痫。药物需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量。
高热惊厥需退热并治疗原发感染;低钙血症需补充葡萄糖酸钙;脑膜炎需抗生素治疗。明确病因后针对性处理是根治关键。
对发热引起的抽风可采用温水擦浴、退热贴等物理降温,避免酒精擦拭。体温超过38.5℃时按医嘱使用对乙酰氨基酚栓剂等退热药。
有惊厥史的婴儿需避免剧烈体温波动,定期随访脑电图。癫痫患儿需长期规律治疗,家长应学习急救措施并记录发作日记。
日常生活中需保持婴儿睡眠充足,避免过度刺激。母乳喂养有助于增强免疫力,适时补充维生素D预防低钙。注意观察前驱症状如烦躁不安,家中备齐急救药物。定期儿童保健检查可早期发现神经系统异常,疫苗接种能有效预防感染性疾病导致的抽风。发作后出现嗜睡、呕吐等异常需及时复诊。