金匮肾气丸的禁忌主要有孕妇禁用、阴虚火旺者禁用、感冒发热患者禁用、对药物成分过敏者禁用、肾功能严重不全者禁用。建议严格遵医嘱使用，避免自行服药。
1. 孕妇禁用
金匮肾气丸含有附子等温阳药物，可能刺激子宫平滑肌收缩，增加流产或早产风险。妊娠期女性生理状态特殊，药物代谢能力改变，服用后可能通过胎盘影响胎儿发育。中药复方成分复杂，缺乏孕期安全性数据，故列为绝对禁忌人群。
2. 阴虚火旺者禁用
该药以温补肾阳为主要功效，适用于肾阳虚证。若患者出现潮热盗汗、咽干口燥、舌红少苔等阴虚火旺症状，服用后会加重体内虚火，导致口腔溃疡、便秘、失眠等不良反应。需通过中医辨证区分肾阳虚与阴虚证型。
3. 感冒发热患者禁用
外感热病期间服用温补类药物可能闭门留寇，使病邪内陷。发热时机体处于应激状态，药物代谢加快，可能影响药效或增加不良反应。建议待表证解除后，经中医师评估再决定是否继续用药。
4. 成分过敏者禁用
方中含熟地黄、山药、附子等多味药材，个别患者可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏反应。既往有中药过敏史者需特别警惕，用药前应详细告知医生过敏史。出现过敏症状应立即停药并就医。
5. 肾功能不全者禁用
严重肾功能损害患者排泄药物能力下降，可能导致马兜铃酸等成分蓄积，加重肾脏负担。肌酐清除率低于30ml/min者应避免使用。轻度肾功能不全者需在医生指导下调整剂量，并定期监测肾功能指标。
服用金匮肾气丸期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，适量食用黑豆、核桃等平补之品。注意保暖避免受凉，规律作息以配合药物温阳效果。建议用药期间每月复查肝肾功能，出现口干舌燥、心悸等不适及时就诊。避免与寒凉性质中药同用，服药2周症状无改善需重新评估辨证。
