治疗下肢水肿的中药方剂主要有五苓散、真武汤、防己黄芪汤、实脾饮、济生肾气丸。这些方剂需由专业中医师辨证后使用，切勿自行抓药服用。
1.五苓散
五苓散主要用于治疗膀胱气化不利所致的水湿内停证。此类患者通常表现为下肢水肿伴有小便不利、口渴但饮水不多或水入即吐等症状。该方剂通过利水渗湿、温阳化气的作用，帮助身体排出多余水分。其组成药物包括茯苓、猪苓、泽泻、白术和桂枝，共同协作以恢复体内水液代谢平衡。若下肢水肿是由外感风寒或内部水湿停滞引起，且伴随上述排尿异常症状时，此方较为对症，但必须在医生指导下根据具体脉象和舌苔情况调整剂量。
2.真武汤
真武汤适用于脾肾阳虚导致的水湿泛滥证。这类下肢水肿患者常伴有畏寒肢冷、腹痛腹泻、小便清长或短少、舌淡苔白滑等表现。方中附子温肾助阳，茯苓、白术健脾利湿，生姜温散水气，白芍敛阴和营，防止温燥伤阴。当水肿因阳气不足、无法蒸腾气化水液而积聚于下肢时，真武汤能发挥温阳利水的功效。特别是对于慢性心力衰竭或肾病综合征引起的阳虚型水肿，此方在临床应用中较为广泛，但需注意附子的毒性，严格遵医嘱炮制和配伍。
3.防己黄芪汤
防己黄芪汤主要针对表虚不固、风水或风湿引起的水肿。患者多见下肢浮肿、汗出恶风、身体沉重、关节疼痛或麻木等症状。方中黄芪益气固表，防己祛风利水，白术健脾燥湿，甘草调和诸药，生姜、大枣调和营卫。此方特别适合体质虚弱、容易出汗且受风后水肿加重的人群。对于慢性肾炎早期或特发性水肿属于气虚湿盛证型者，使用该方有助于提升机体防御能力并消除水肿。使用时需辨别是否确属表虚证，实证水肿不宜使用，以免闭门留寇。
4.实脾饮
实脾饮专治脾阳不足、水湿困脾所致的阴水证。此类下肢水肿特点为腰以下肿甚、按之凹陷不易恢复、脘腹胀满、食欲不振、大便溏薄、神疲乏力。方中以干姜、附子温运脾阳，茯苓、白术、木瓜健脾利湿，厚朴、木香、大腹皮行气导滞，草果温中燥湿，甘草调和。气行则水行，通过温补脾阳与行气利水相结合，有效改善因脾虚失运导致的水液潴留。对于肝硬化腹水伴下肢水肿或营养不良性水肿属于脾肾阳虚者，此方具有较好的调理作用，但湿热内蕴者禁用。
5.济生肾气丸
济生肾气丸是在金匮肾气丸基础上加牛膝、车前子而成，主治肾阳虚衰、水气不化之证。患者表现为下肢水肿明显、腰膝酸软冷痛、小便不利或夜尿频多、畏寒喜暖。方中熟地黄、山茱萸、山药滋补肝肾，附子、肉桂温补肾阳，茯苓、泽泻、牡丹皮利水渗湿泄浊，牛膝引血下行且利水，车前子增强利尿消肿之功。此方对于老年性水肿、慢性肾功能不全或糖尿病肾病引起的肾阳虚型下肢水肿尤为适宜。它能标本兼治，既温补肾阳以治本，又利水消肿以治标，但阴虚火旺者慎用。
下肢水肿患者在药物治疗的同时，日常生活中应注意低盐饮食，每日食盐摄入量控制在合理范围，避免腌制食品加重水钠潴留。休息时可适当抬高下肢，促进静脉回流，减轻肿胀感。避免长时间站立或久坐不动，应适量进行散步等温和运动以促进血液循环。注意腿部保暖，避免受寒导致血管收缩加重水肿。若出现皮肤破溃、红肿热痛或呼吸困难等紧急情况，应立即前往医院就诊，排除深静脉血栓或急性心衰等危重疾病，切勿仅依赖中药方剂而延误最佳治疗时机。
