急性闭角型青光眼可通过眼压测量、前房角镜检查、视野检查、视神经检查、超声生物显微镜检查等方式诊断。该病通常由前房角狭窄、晶状体位置异常、瞳孔阻滞、情绪波动、暗环境停留时间过长等原因引起。
1、眼压测量
眼压测量是诊断急性闭角型青光眼的重要方法，正常眼压范围为10-21毫米汞柱，急性发作时眼压常超过40毫米汞柱。使用Goldmann压平眼压计或非接触式眼压计进行测量，眼压急剧升高会导致角膜水肿，此时测量结果可能偏低，需结合其他检查综合判断。
2、前房角镜检查
前房角镜检查可直接观察房角结构，判断房角关闭程度。检查时使用Goldmann三面镜或房角镜，可见虹膜根部膨隆、房角狭窄或完全关闭。房角镜检查应在眼压控制后进行，急性发作期角膜水肿可能影响观察效果。
3、视野检查
视野检查可评估视神经损害程度，常用自动静态阈值视野计进行检查。早期可能出现旁中心暗点或鼻侧阶梯，随着病情进展可发展为弓形暗点或管状视野。急性发作后视野缺损可能部分恢复，但持续高眼压会导致不可逆损害。
4、视神经检查
视神经检查通过直接检眼镜或光学相干断层扫描观察视盘改变。典型表现包括视盘凹陷扩大、盘沿变窄、视网膜神经纤维层缺损。OCT可定量测量视网膜神经纤维层厚度，有助于早期发现青光眼性视神经病变。
5、超声生物显微镜检查
超声生物显微镜可清晰显示眼前段结构，测量前房深度、房角开放距离等参数。UBM检查不受角膜混浊影响，能准确判断虹膜形态、睫状体位置及房角关闭机制，为激光或手术治疗提供依据。
确诊急性闭角型青光眼后需立即降眼压治疗，可局部使用毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液、噻吗洛尔滴眼液等药物。急性发作期间避免长时间低头、暗环境活动及情绪激动。日常注意控制饮水量，避免一次性大量饮水，定期复查眼压和视功能。出现眼胀头痛、视力下降等症状时应及时就医，延误治疗可能导致永久性视力损害。
