胎儿膈疝并非必须引产,需根据病情严重程度、胎儿发育情况及母体健康状况综合评估。处理方式主要有密切监测、产时手术干预、产后手术治疗、宫内胎儿治疗、终止妊娠。
胎儿膈疝是一种先天性畸形,指胎儿膈肌发育缺陷导致腹腔脏器进入胸腔。若疝入脏器较少且未严重压迫心肺,胎儿可能存活至足月,出生后通过手术修复可获得较好预后。产前超声监测可评估肺头比和肝脏位置,若肺发育尚可且无严重并发症,可考虑继续妊娠并制定产后手术方案。部分医疗中心可开展胎儿镜下气管封堵术促进肺发育,但需严格评估适应症。
若膈疝合并严重肺发育不良、染色体异常或其他致命畸形,胎儿存活概率极低,可能建议终止妊娠。孕晚期发现的巨大膈疝伴肝脏疝入胸腔,常导致出生后无法建立有效呼吸,此时需与家属充分沟通预后风险。无论选择何种处理方式,均需多学科团队协作评估,包括产科、小儿外科、遗传学及新生儿科专家。
确诊胎儿膈疝后,建议孕妇保持规律产检,避免剧烈运动以防早产。饮食需均衡营养,适当增加优质蛋白和维生素摄入,但无须过度进补。心理支持尤为重要,家属应配合医生做好决策,必要时寻求专业心理咨询。产后若选择手术治疗,需提前联系具备新生儿膈疝救治经验的医疗中心,确保出生后获得及时干预。