孕29周腹痛流血可能与先兆早产、胎盘早剥、宫颈机能不全、泌尿系统感染、胃肠功能紊乱等因素有关。建议孕妇立即卧床休息并尽快就医，避免剧烈活动，由医生评估具体原因并采取对应治疗措施。
1、先兆早产
子宫收缩频率增加可能导致宫颈管缩短或宫口扩张，表现为规律性下腹紧缩感伴少量阴道出血。需通过胎心监护评估宫缩强度，必要时使用盐酸利托君抑制宫缩。孕妇需绝对卧床，避免刺激乳头或腹部受压。
2、胎盘早剥
妊娠高血压或腹部外伤可能导致胎盘部分剥离，引发持续性剧痛伴暗红色出血。超声检查可见胎盘后血肿，胎儿易出现缺氧。需紧急住院监测，根据剥离程度选择期待治疗或终止妊娠，严重时需行剖宫产术。
3、宫颈机能不全
宫颈结缔组织缺陷会导致无痛性扩张，出现黏液血性分泌物或少量出血。阴道检查可见宫颈管缩短，超声测量宫颈长度小于25毫米。需进行紧急宫颈环扎术，术后限制活动并使用黄体酮支持。
4、泌尿系统感染
膀胱炎或肾盂肾炎可引起下腹隐痛，部分患者出现血尿误认为阴道出血。伴随尿频尿急症状，尿常规检查可见白细胞升高。需进行尿培养后使用头孢类抗生素，每日饮水超过2000毫升促进排泄。
5、胃肠功能紊乱
孕期激素变化易诱发肠痉挛或便秘，腹胀腹痛可能被误判为宫缩痛。排便后症状缓解，无阴道见红。可通过调整饮食增加膳食纤维摄入，必要时使用乳果糖软化粪便，避免用力排便增加腹压。
孕中晚期出现腹痛流血属于产科急症，须立即就医排除危险因素。日常需避免提重物、长时间站立及性生活，定期监测血压和胎动。饮食注意补充铁剂预防贫血，保持会阴清洁减少感染风险。出现宫缩频繁、出血量增加或胎动异常时需急诊处理，必要时住院保胎治疗。
