膀胱阴道瘘的确诊需结合临床表现与专项检查。主要检查包括亚甲蓝试验、膀胱镜检查、影像学检查及尿动力学评估，必要时需进行阴道探查。
亚甲蓝试验是初步筛查的常用方法。经尿道注入稀释亚甲蓝溶液后，观察阴道内蓝色液体渗出可明确瘘管存在。该检查操作简便但可能遗漏微小瘘口。
膀胱镜检查能直接观察瘘口位置与大小。通过内窥镜可清晰显示膀胱黏膜缺损，同时评估输尿管开口受累情况。检查需在无菌条件下进行，可能伴随轻度不适。
影像学检查包含盆腔CT尿路造影与磁共振成像。CT尿路造影能三维重建尿路结构，显示瘘管走行；磁共振对软组织分辨率高，可鉴别复杂瘘与肿瘤性病变。两者均需静脉注射造影剂，肾功能不全者慎用。
尿动力学评估适用于合并排尿功能障碍者。通过测量膀胱压力与尿流率，判断瘘管是否影响储尿功能。检查需留置导尿管，耗时约30-60分钟。
复杂病例需联合阴道探查。在麻醉下使用窥器检查阴道前壁，配合探针定位可精确测量瘘管深度。该检查可能引起短暂出血，术后需预防感染。
出现持续性漏尿或反复泌尿系感染时应尽早就医。妇科与泌尿外科联合诊疗能提高诊断准确性，避免误诊为压力性尿失禁。检查前3天需禁止性生活，检查后应遵医嘱使用预防性抗生素。
