外伤性瞳孔散大可能遗留后遗症，其风险程度与损伤严重性直接相关。常见后遗症主要包括视力调节障碍、畏光及视物模糊，少数情况下可能伴随虹膜麻痹或继发性青光眼。
生理性因素
轻度外伤如眼部轻微撞击导致的瞳孔散大通常可逆，1-2周内瞳孔括约肌功能逐渐恢复。此时可能仅出现短暂畏光，无需特殊治疗，建议佩戴墨镜减少光线刺激。
病理性因素
中重度损伤如颅脑外伤合并动眼神经损伤可能与神经纤维断裂、虹膜缺血等因素有关，通常表现为瞳孔持续扩大、对光反射消失。需通过眼眶CT和神经电生理检查评估损伤程度。药物治疗可选用甲钴胺营养神经，复方托吡卡胺滴眼液辅助调节瞳孔运动。若合并虹膜根部离断，需进行虹膜缝合术。
康复管理
伤后3个月内是功能恢复关键期，建议每月复查视力、眼压及瞳孔反应。进行交替注视训练有助于改善调节功能，强光环境下需持续使用防紫外线眼镜。若半年后仍存在严重视功能障碍，需考虑光学矫正或手术治疗。
瞳孔持续散大超过6个月且伴随头痛、恶心时，需警惕继发性青光眼，应立即进行房角镜检查。多数患者通过规范管理可获得较好预后，但严重神经损伤者可能遗留永久性瞳孔异常。
