糙皮病不是单纯的皮肤粗糙，而是一种由烟酸缺乏引起的营养缺乏性疾病。糙皮病主要表现为皮炎、腹泻和痴呆三联征，皮肤粗糙只是其症状之一。
1、病因机制
糙皮病主要由体内烟酸或色氨酸严重不足导致。烟酸是合成辅酶的重要成分，参与能量代谢和细胞修复。长期缺乏会导致皮肤角质化异常，出现对称性红斑、鳞屑和色素沉着，好发于阳光暴露部位。胃肠黏膜同样受累，引发吸收功能障碍。
2、典型症状
皮肤病变多从日光暴露区开始，呈现边界清晰的暗红色斑块，伴有灼痛和瘙痒。随病情进展会出现皮肤增厚、脱屑和裂纹。消化系统症状包括舌炎、口腔溃疡和慢性腹泻。神经系统损害可表现为烦躁、意识模糊等精神症状。
3、诊断依据
需结合典型临床表现和实验室检查。血清烟酸代谢物检测可明确缺乏程度，尿液中甲基烟酰胺排泄量减少具有诊断意义。皮肤活检可见角化过度和基底层色素增加，需与接触性皮炎、银屑病等皮肤病鉴别。
4、治疗措施
急性期需大剂量补充烟酰胺，同时纠正蛋白质营养不良。严重皮肤病变可外用糖皮质激素缓解炎症。饮食调整应增加动物肝脏、鱼类、全谷物等富含烟酸的食物。合并感染时需配合抗生素治疗。
5、预防管理
长期酗酒者、慢性腹泻患者需定期监测营养状况。玉米为主食地区建议碱化处理以提高烟酸生物利用率。日常需保证每日50-60克优质蛋白摄入，避免过度日晒。孕妇、哺乳期妇女应适当增加维生素B族补充。
预防糙皮病需建立均衡膳食结构，每日摄入足量肉类、蛋类和乳制品。慢性胃肠疾病患者应定期检查营养指标，出现对称性皮肤红斑伴消化症状时及时就医。治疗期间避免饮酒和辛辣刺激食物，皮肤损伤部位做好防晒和保湿护理。
