钡灌肠是一种通过肛门注入钡剂进行X线检查的影像学诊断方法，主要用于观察结肠和直肠的形态结构。钡灌肠检查可分为单对比造影和双对比造影两种方式，适用于筛查结肠息肉、肿瘤、炎症性肠病等病变。
1、检查原理
钡灌肠利用硫酸钡制剂的高密度特性，在X线下形成鲜明对比。钡剂充盈肠腔后能清晰显示肠壁轮廓，双对比造影时配合气体注入可使黏膜皱襞展开，有助于发现微小病变。检查前需严格清洁肠道，避免残留粪便干扰影像判断。
2、适应病症
该检查适用于慢性腹泻、便血、肠梗阻等疑似结肠病变的辅助诊断。对溃疡性结肠炎可观察到肠壁毛糙和假息肉形成，克罗恩病可见跳跃性病变，肿瘤则表现为充盈缺损或肠腔狭窄。老年患者出现排便习惯改变时，钡灌肠可作为初步筛查手段。
3、操作流程
患者取侧卧位经肛管注入钡剂，在透视下调整体位使钡剂均匀分布。检查中需多次改变体位拍摄全景片和局部点片，必要时进行加压摄影。整个过程约需30分钟，检查后需大量饮水促进钡剂排出。
4、优势局限
相比结肠镜，钡灌肠无创且能观察全结肠形态，但对早期小病灶的敏感性较低，无法进行活检。肠梗阻急性期、肠穿孔高危患者禁用，糖尿病患者需警惕钡剂滞留风险。
5、替代方案
目前CT仿真结肠镜逐渐成为替代选择，其三维重建技术能多角度观察肠壁，但仍有辐射暴露问题。对于高风险人群，仍推荐结合结肠镜进行病理确诊。
接受钡灌肠检查后应保持充足水分摄入，观察排便情况以防钡剂残留。检查前三天建议低渣饮食，避免奶制品和富含膳食纤维的食物。老年患者检查后需监测电解质平衡，出现持续腹痛或发热应及时就医。日常注意增加蔬菜水果摄入，保持规律排便习惯有助于结肠健康。
