降压药主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等种类。
钙通道阻滞剂通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张，从而降低血压。这类药物适用于多种类型的高血压患者，尤其对老年单纯收缩期高血压效果较好。常见的药物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。使用这类药物时，部分患者可能出现面部潮红、脚踝部水肿、心跳加快等不良反应，通常建议在医生指导下从小剂量开始服用。
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，使血管舒张并减少醛固酮分泌，达到降压目的。此类药物对伴有心力衰竭、糖尿病肾病、心肌梗死后等合并症的高血压患者有益。常见的药物有卡托普利片、马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等。部分患者服药后可能出现干咳、血管性水肿或血钾升高等情况，肾功能不全者需谨慎使用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，从而抑制血管收缩和醛固酮释放，起到降压作用。其作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似，但引起干咳的概率较低。常见的药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。这类药物适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致干咳的患者，同样对心肾有保护作用，使用时也需监测肾功能和血钾水平。
利尿剂主要通过促进肾脏排出体内的钠离子和水分，减少血容量，降低心脏负荷，从而降低血压。尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者。常见的药物有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、呋塞米片等。长期使用需注意可能引起的电解质紊乱，如低钾血症，以及可能对血糖、血脂、尿酸代谢产生的影响，因此需定期复查相关指标。
β受体阻滞剂通过抑制心脏和肾脏的β受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心输出量，并抑制肾素释放，综合起到降压效果。特别适用于伴有快速性心律失常、心绞痛、心肌梗死后或心力衰竭的高血压患者。常见的药物有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、阿替洛尔片等。使用时可能引起心率过缓、乏力、支气管痉挛等不良反应，有哮喘或严重心动过缓的患者应避免使用。
高血压患者在选择降压药物时，必须由医生根据血压水平、心血管风险、有无合并症以及个人对药物的反应来制定个体化方案，切勿自行购药或更换药物。除了药物治疗，生活方式的调整至关重要，包括坚持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量最好控制在5克以下，多吃富含钾的蔬菜水果；保持规律的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每周坚持5天以上；戒烟限酒，保持情绪稳定，避免熬夜，并定期监测血压，记录血压变化，以便医生评估疗效和调整治疗方案。
