舒张压高通常建议在医生指导下使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等降压药物。舒张压高多与血管阻力增加有关，选择药物需结合患者具体病情。
这类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，有效扩张血管，降低外周阻力，从而显著降低舒张压。其优势在于副作用较少，尤其适合伴有糖尿病肾病或蛋白尿的患者。常见的药物包括缬沙坦片、厄贝沙坦片、氯沙坦钾片等。使用期间需监测血钾和肾功能，避免与高钾食物或保钾利尿剂同用。
通过抑制血管紧张素转化酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同样能有效舒张血管、降低舒张压。这类药物对心衰和心肌梗死后的患者有额外保护作用。代表药物有卡托普利片、依那普利片、培哚普利片。部分患者可能出现干咳的副作用，若不能耐受，可在医生指导下更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，直接松弛血管平滑肌，尤其对降低舒张压效果显著。这类药物降压作用强且稳定，不受高盐饮食影响。常用药物包括硝苯地平控释片、氨氯地平片、非洛地平片。部分患者服药后可能出现头痛、面部潮红或踝部水肿，通常随用药时间延长而减轻。
通过抑制交感神经活性、减慢心率、降低心肌收缩力，从而减少心输出量并降低外周血管阻力，对舒张压偏高且心率较快的患者尤为适用。代表药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔片、阿替洛尔片。使用时需注意监测心率和血糖，哮喘或心动过缓患者应慎用。
通过促进肾脏排泄钠和水，减少血容量，从而降低血压。对于舒张压高且伴有容量负荷过重的患者，如合并心衰或肾功能不全者，小剂量利尿剂可增强其他降压药的效果。常用的有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、呋塞米片。长期使用需注意监测电解质，防止低钾血症。
舒张压高的患者应重视生活方式调整，包括限制每日食盐摄入量低于5克、控制体重、规律进行中等强度有氧运动如快走或游泳、保证充足睡眠、戒烟限酒。同时需定期监测血压，记录舒张压变化趋势，并遵医嘱定期复查血常规、电解质、肾功能及心电图。任何降压药物的选择、调整或停用都必须在专业医师的评估和指导下进行，不可自行更改用药方案，以避免血压波动带来的心脑血管风险。
