酒精性肝硬化可通过戒酒、营养支持、药物治疗、并发症管理、肝移植等方式治疗。酒精性肝硬化通常由长期过量饮酒、酒精代谢异常、肝脏炎症反复发作、氧化应激损伤、遗传易感性等原因引起。

1、戒酒干预：

完全戒断酒精摄入是治疗核心，持续饮酒会加速肝纤维化进程。戒酒困难者可寻求专业机构帮助，采用行为认知疗法联合纳曲酮、阿坎酸等药物辅助戒断。戒酒后6-12个月肝功能可部分恢复。

2、营养支持：

患者常存在蛋白质-热量营养不良，需每日摄入35-40kcal/kg热量及1.2-1.5g/kg蛋白质。优先选择富含支链氨基酸的食物如鸡蛋、乳清蛋白，补充维生素B族、维生素D、锌等微量元素。夜间加餐可改善氮平衡。

3、药物控制：

甘草酸制剂可减轻肝细胞炎症，水飞蓟宾能改善肝细胞膜稳定性，熊去氧胆酸有助于改善胆汁淤积。合并腹水时需限制钠盐并联合螺内酯、呋塞米利尿，严重感染需及时使用头孢曲松等抗生素。

4、并发症管理：

食管静脉曲张出血需内镜下套扎或硬化剂注射，顽固性腹水可行经颈静脉肝内门体分流术。肝性脑病需限制蛋白质摄入并使用乳果糖、利福昔明调节肠道菌群。肝肾综合征需白蛋白联合特利加压素治疗。

5、肝移植评估：

Child-Pugh评分C级或MELD评分＞15分需考虑肝移植，术前需严格戒酒6个月以上。移植后5年生存率可达70%，但需终身服用他克莫司、霉酚酸酯等免疫抑制剂预防排斥反应。

酒精性肝硬化患者需长期坚持低脂高蛋白饮食，每日分4-6次少量进食，避免生硬粗糙食物损伤曲张静脉。适度有氧运动如步行、游泳可改善肌肉萎缩，但需避免剧烈运动诱发消化道出血。定期监测肝功能、凝血功能及甲胎蛋白，每6个月进行肝脏超声和胃镜检查。出现意识改变、呕血、持续腹痛等症状需立即就医。