药物肾损伤是否能自愈，主要取决于肾损伤的严重程度和具体类型。多数情况下，如果损伤较轻且及时停药，肾功能是可以恢复的；但如果损伤较重或已发展为急性肾小管坏死等情况，则可能无法完全自愈，需要积极治疗。
在药物肾损伤的早期或轻度阶段，比如仅出现少量蛋白尿或血尿，血肌酐水平轻度升高，此时如果能第一时间停用可疑的致病药物，并保证充分休息和饮水，肾脏的修复能力较强，多数患者的肾功能可以在数周至数月内逐渐恢复正常。这类损伤通常是由于药物对肾小管的直接毒性作用或过敏反应所致，停药后病因被去除，肾脏的自我修复机制可以启动。
当药物肾损伤比较严重时，例如已经出现了急性肾衰竭，表现为尿量明显减少、血肌酐水平急剧升高、甚至需要透析治疗，这时肾脏的损伤往往已经累及肾小管上皮细胞的大面积坏死或肾间质的严重纤维化。在这种情况下，单纯依靠停药和休息很难使肾功能完全恢复，患者通常需要住院接受综合治疗，包括使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片来抑制免疫炎症反应、使用利尿剂如呋塞米片来帮助排出体内多余水分、以及使用肾保护药物如百令胶囊来促进肾小管修复。部分患者可能遗留永久性的肾功能减退，甚至发展为慢性肾脏病。
药物肾损伤发生后，建议立即就医，由医生评估损伤程度并制定个体化方案。日常应注意避免自行滥用药物，尤其是止痛药、抗生素和中草药，用药期间多喝水以促进药物排泄，并定期监测尿常规和肾功能。对于已经发生过药物肾损伤的人群，未来用药时需格外谨慎，主动告知医生相关病史，防止再次发生损伤。
