甲状腺癌需要与甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、结节性甲状腺肿等疾病进行鉴别诊断。这些疾病在临床表现或影像学检查中可能与甲状腺癌存在相似之处，但治疗方案和预后差异显著。
1、甲状腺腺瘤
甲状腺腺瘤是一种常见的良性甲状腺肿瘤，通常表现为单发结节，生长缓慢且边界清晰。超声检查显示腺瘤多呈圆形或椭圆形，内部回声均匀，无微小钙化或血流信号异常。与甲状腺癌不同，腺瘤极少发生淋巴结转移，细针穿刺活检可帮助明确诊断。对于体积较大或产生压迫症状的腺瘤，可考虑手术切除。
2、亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎多由病毒感染引起，表现为颈部疼痛伴甲状腺区域压痛，可能伴随发热等全身症状。实验室检查可见血沉增快和甲状腺激素水平一过性升高，但该病具有自限性，超声显示甲状腺弥漫性病变而非孤立结节。与甲状腺癌的持续性生长特性不同，亚急性甲状腺炎通常在数周内自行缓解。
3、桥本甲状腺炎
桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病，表现为甲状腺弥漫性肿大伴质地坚韧，血清中可检测到甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体升高。虽然可能合并甲状腺结节，但超声显示典型弥漫性低回声改变。长期未治疗的桥本甲状腺炎可能增加甲状腺淋巴瘤风险，但与甲状腺癌的病理类型和进展模式存在本质区别。
4、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者可出现甲状腺弥漫性肿大或结节性改变，但典型症状包括心悸、多汗、体重下降等代谢亢进表现。核素扫描显示甲状腺摄取功能增强，与甲状腺癌通常表现为冷结节不同。需要警惕的是毒性多结节性甲状腺肿可能合并恶性病变，需结合超声和活检结果综合判断。
5、结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿多为长期碘缺乏引起的代偿性增生，超声检查可见甲状腺多发结节伴囊性变或钙化，结节边界清楚且生长缓慢。与甲状腺癌不同，这类结节极少出现颈部淋巴结转移，细针穿刺细胞学检查有助于鉴别。对于引起压迫症状或怀疑恶变的结节，需考虑手术治疗。
甲状腺疾病鉴别诊断需结合病史、体格检查、实验室检测和影像学结果综合判断。建议患者定期进行甲状腺超声随访，对于可疑结节应及时行细针穿刺活检。日常生活中应保持均衡饮食，适量摄入含碘食物，避免颈部过度辐射暴露。出现声音嘶哑、吞咽困难或颈部肿块快速增大等警示症状时，须立即就医进行专业评估。
