马来酸依那普利片的注意事项主要有用药前需评估肾功能、妊娠期禁用、警惕血管性水肿风险、避免与保钾利尿剂联用、定期监测血压和血钾等。建议严格遵医嘱使用，出现异常及时就医。
1. 肾功能评估
马来酸依那普利片经肾脏代谢，用药前需检测血肌酐和尿素氮水平。肾功能不全者可能需调整剂量，严重肾衰竭患者禁用。用药期间若出现尿量减少或下肢水肿，应立即停药并就医。该药可能加重肾动脉狭窄患者的肾功能损害，需密切监测。
2. 妊娠期禁忌
妊娠中晚期使用该药可导致胎儿畸形甚至死亡，育龄女性用药需确认未怀孕。哺乳期妇女应权衡利弊，因药物可能通过乳汁分泌。备孕女性建议改用其他降压药物，发现妊娠后需在医生指导下立即停药。
3. 血管性水肿
该药可能引发面部、口唇或喉部血管性水肿，严重时可窒息。既往有血管性水肿病史者禁用，用药期间出现呼吸困难需立即急救。黑人患者发生率较高，首次用药后应密切观察数小时。
4. 药物相互作用
禁止与阿利吉仑联用于糖尿病患者，可能增加高钾血症风险。非甾体抗炎药可能减弱降压效果，合用需监测血压。与锂剂合用可能升高血锂浓度，需调整锂剂剂量。含钾盐替代品或钾补充剂需谨慎使用。
5. 监测要求
起始治疗2周内需复查血钾和肾功能，稳定后每3个月监测一次。服药期间避免突然起身防止体位性低血压。出现持续干咳应考虑药物相关性，需医生评估是否换药。长期用药者每年需进行心电图和电解质检查。
使用马来酸依那普利片期间应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内。适量增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入，但肾功能异常者需限制高钾饮食。避免剧烈运动后脱水导致血压骤降，建议进行散步、太极等温和运动。戒烟限酒有助于增强药物疗效，同时需保持规律作息和情绪稳定。若需接种疫苗或进行外科手术，应提前告知医生用药史。
