口咽癌手术主要通过切除肿瘤组织及周围可能受侵犯的区域进行治疗，具体方式包括经口激光显微手术、颈部淋巴结清扫术、下颌骨劈开术、游离皮瓣重建术、机器人辅助手术等。手术方案需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况综合评估。
1、经口激光显微手术
适用于早期表浅肿瘤，通过二氧化碳激光在显微镜下精准切除病变，创伤小且能保留咽喉功能。术中需配合冰冻病理检查确保切缘阴性，术后可能出现暂时性吞咽疼痛，但通常无须气管切开。
2、颈部淋巴结清扫术
针对存在淋巴结转移的情况，分为根治性清扫与选择性清扫两种。手术会切除颈部脂肪组织内的淋巴链，可能影响肩部活动功能，需术后配合康复训练。术中需注意保护副神经和颈内静脉。
3、下颌骨劈开术
用于处理侵犯舌根或扁桃体深部的肿瘤，通过暂时性劈开下颌骨获得手术视野。术后需用钛板固定颌骨，可能影响咀嚼功能数月。该术式需联合放疗时需特别注意骨愈合情况。
4、游离皮瓣重建术
大面积缺损时采用前臂桡侧皮瓣或腓骨肌皮瓣进行修复，需显微血管吻合技术。皮瓣存活率与术者经验密切相关，术后需密切监测血运。重建后可能需长期语言和吞咽康复训练。
5、机器人辅助手术
达芬奇机器人系统可经口完成深部肿瘤切除，具有三维视野和灵活机械臂优势。但仅适用于特定解剖部位肿瘤，且对术者操作技术要求较高。术后恢复较快但设备成本昂贵。
口咽癌术后需保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口预防感染。饮食应从流质逐步过渡到软食，避免辛辣刺激性食物。术后放疗患者可能出现口干，可含服无糖润喉片缓解。定期复查喉镜和影像学检查，监测有无复发。康复期间建议进行吞咽功能训练，必要时寻求语言治疗师指导。长期吸烟饮酒者须彻底戒除，保持室内空气湿润有助于黏膜修复。
