肝性脑病通常由肝功能严重受损导致氨代谢异常引起,主要有肝硬化、门体分流术、急性肝衰竭、高蛋白饮食、感染等因素。肝性脑病是肝脏疾病引发的神经精神异常综合征,需及时就医干预。
功能主治:对利福昔明敏感的病原菌引起的肠道感染(包括急性和慢性肠道感染、腹泻综合征、夏季腹泻、旅行者腹泻和小肠结肠炎等);
预防胃肠道手术期时术前术后的感染性并发症;
用于高氨血症(肝性脑病)的辅助治疗。
用法用量:1.成人口服,每次0.2g(1片),每日4次。2.6-12岁儿童口服,每次0.1-0.2g,每日4次。3.12岁以上儿童剂量同成人。4.可根据医嘱调节剂量和服用次数。5.除非是遵照医嘱的情况下,每一次疗程不超过7天。
1、肝硬化
肝硬化是肝性脑病最常见的原因。肝硬化时肝细胞广泛坏死,导致氨等毒性物质无法被有效代谢。患者可能出现意识模糊、扑翼样震颤等症状。治疗需限制蛋白质摄入,使用乳果糖降低血氨,必要时进行肝移植评估。常用药物包括乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒、利福昔明片等。
2、门体分流术
外科门体分流或自发性门体侧支循环形成时,肠道吸收的氨直接进入体循环。这类患者需长期服用乳果糖维持每日排便,限制动物蛋白摄入。伴随食管静脉曲张出血时可能诱发肝性脑病急性发作,需紧急降氨治疗。
3、急性肝衰竭
暴发性肝炎或药物性肝损伤导致的急性肝细胞大量死亡,会引起血氨急剧升高。患者可能迅速出现嗜睡、昏迷等严重症状。除常规降氨治疗外,需考虑人工肝支持系统或紧急肝移植。
4、高蛋白饮食
过量摄入动物蛋白会增加肠道产氨量。肝功能代偿期患者每日蛋白质摄入应控制在每公斤体重1-1.5克,以植物蛋白为主。急性期需暂时禁食蛋白,恢复期逐步增加蛋白量并监测血氨水平。
5、感染
自发性腹膜炎等感染会加重代谢紊乱,诱发肝性脑病。感染导致炎症因子释放,进一步损害残余肝功能。除抗感染治疗外,需加强通便和酸化肠道措施,密切监测意识状态变化。
肝性脑病患者需建立规律作息,避免便秘和感染,严格遵医嘱调整饮食结构。每日适当活动有助于改善循环,但需防止跌倒。家属应学会识别早期症状如计算力下降、性格改变等,发现异常及时送医。定期复查肝功能、血氨等指标,必要时进行神经心理学评估。注意避免使用镇静药物和肝毒性药物,保持情绪稳定。