瞳距小可能与遗传因素、发育异常、屈光不正、外伤、眼部疾病等原因有关。瞳距是指两眼瞳孔中心之间的距离，正常成年人的瞳距范围在54-74毫米之间，若低于54毫米则属于瞳距偏小。
1、遗传因素
部分人群瞳距偏小与家族遗传有关，父母或近亲中存在瞳距较小的特征时，后代出现类似情况的概率较高。这类生理性瞳距偏小通常不会影响视力功能，无须特殊治疗，但需在验光配镜时准确测量数据以确保镜片光学中心与瞳孔对齐。
2、发育异常
胎儿期或儿童期颅面部骨骼发育异常可能导致瞳距偏小，如先天性小眼球、颅缝早闭综合征等。这类情况可能伴随眼眶狭窄、眼球突出度异常等症状，需通过颅面部CT或三维重建检查明确诊断，部分患者需进行整形外科手术矫正。
3、屈光不正
高度近视或远视患者因眼球轴长异常，可能表现为相对性瞳距偏小。这类患者需通过散瞳验光确认屈光度数，佩戴合适度数的眼镜或角膜接触镜矫正视力，必要时可考虑屈光手术改善视觉质量。
4、外伤
眼眶骨折或眼外肌损伤可能导致创伤性内眦赘皮或眼球内陷，表现为瞳距测量值减小。急性期需通过眼眶CT排除骨折，后期若影响外观或视功能，可能需行眼眶重建手术或眼外肌平衡术。
5、眼部疾病
某些眼部疾病如先天性小角膜、虹膜缺损等可能伴随瞳距偏小，通常伴有视力低下、畏光等症状。需通过裂隙灯检查、眼底照相等明确病因，针对原发病进行治疗，严重者可考虑光学或手术干预改善症状。
瞳距偏小者日常需注意避免长时间近距离用眼，定期进行眼科检查。配镜时应选择专业机构测量瞳距，避免因镜片光学中心偏差导致视疲劳。若伴随视力下降、复视等症状，建议及时就诊眼科排查病理性因素。饮食上可适当补充富含维生素A和叶黄素的食物如胡萝卜、西蓝花等，有助于维护眼部健康。
