高血压合并高血糖糖尿病的药物治疗需根据患者个体情况制定综合方案。常用药物包括降压药和降糖药两大类，需在医生指导下联合使用。
降压药物中，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利和血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦可作为首选，这两类药物具有肾脏保护作用，适合糖尿病患者。钙通道阻滞剂如氨氯地平也是常用选择，尤其适用于老年患者。利尿剂如氢氯噻嗪使用时需注意可能影响血糖代谢。
降糖药物选择需考虑血糖控制目标和并发症情况。二甲双胍是多数患者的首选基础用药，可改善胰岛素抵抗。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如恩格列净不仅能降糖，还具有心血管保护作用。胰高血糖素样肽-1受体激动剂如利拉鲁肽在降糖同时有助于体重管理。
部分患者可能需要胰岛素治疗，尤其是胰岛功能明显减退者。基础胰岛素如甘精胰岛素与餐时胰岛素如门冬胰岛素的联合使用可模拟生理性胰岛素分泌模式。
药物治疗方案需定期评估调整，同时配合生活方式干预。血压控制目标通常建议低于130/80毫米汞柱，血糖控制目标需个体化。用药期间需监测肝肾功能、电解质等指标，警惕低血糖等不良反应。
