高血压的药物治疗主要包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等五大类。患者应在医生指导下，根据具体病情、合并症及药物耐受性选择合适的药物。
一、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过抑制血管平滑肌细胞上的钙离子通道，使血管扩张，从而降低血压。这类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并稳定性心绞痛的患者。常见的药物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片和非洛地平缓释片。使用这类药物时，部分患者可能出现面部潮红、头痛、脚踝部水肿或牙龈增生等不良反应，通常与剂量相关。长期用药需监测血压和心率，并注意与某些药物如西柚汁的相互作用。
二、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管、降低血压。这类药物对合并心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病或蛋白尿的高血压患者有明确益处。常见的药物有培哚普利叔丁胺片、马来酸依那普利片和盐酸贝那普利片。其主要不良反应是干咳，部分患者可能出现血管性水肿或血钾升高。用药初期需监测肾功能和血钾水平，双侧肾动脉狭窄者禁用。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，发挥降压作用。其适应证与血管紧张素转换酶抑制剂类似，尤其适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致干咳的患者。常见的药物有缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片和氯沙坦钾片。这类药物不良反应相对较少，偶见头晕、血钾升高。同样，用药期间需定期检查肾功能和电解质，妊娠期及哺乳期妇女禁用。
四、利尿剂
利尿剂通过促进肾脏排钠、排水，减少血容量，从而降低血压。尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并心力衰竭的患者。常用的利尿剂有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片和呋塞米片。使用过程中需注意可能引起的电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症，以及可能影响血糖、血脂和尿酸代谢。长期使用应定期监测电解质、肾功能和尿酸水平，痛风患者慎用。
五、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过抑制心脏β受体，减慢心率、减弱心肌收缩力，并抑制肾素释放，综合起到降压作用。适用于合并快速性心律失常、心绞痛、心肌梗死后或心力衰竭的高血压患者。常见的药物有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片和阿替洛尔片。常见不良反应包括乏力、心动过缓、支气管痉挛等。用药期间应监测心率和血压，哮喘、严重心动过缓或房室传导阻滞患者应避免使用。
高血压的药物治疗是一个长期甚至终身的过程，患者必须严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。除了药物治疗，生活方式的干预同样至关重要。日常应坚持低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜水果和全谷物的摄入，控制体重在合理范围。规律进行如快走、游泳、太极拳等有氧运动，每周至少5次，每次30分钟以上。同时，戒烟限酒，保持心态平和，避免情绪剧烈波动，并保证充足的睡眠。定期监测血压，记录血压变化，有助于医生评估疗效和调整方案。若出现头晕、头痛、胸闷等不适，或血压控制不理想，应及时复诊。
