发烧伴随呕吐是否需要服药需根据病因决定，常见原因包括胃肠型感冒、急性胃肠炎、细菌性食物中毒、中暑或颅内感染，处理方式主要有补液防脱水、调整饮食、物理降温、对症药物及原发病治疗。
1、胃肠型感冒：
由肠道病毒或鼻病毒引起，典型表现为低热伴呕吐、腹痛。治疗以休息和补液为主，可服用口服补液盐预防脱水。若体温超过38.5℃可短期使用对乙酰氨基酚，但需避免布洛芬等可能刺激胃肠道的药物。呕吐剧烈时可短期使用多潘立酮缓解症状。
2、急性胃肠炎：
多由诺如病毒或轮状病毒感染导致，特征为喷射状呕吐与水样便。首要措施是补充电解质溶液，蒙脱石散可保护胃肠黏膜。抗生素仅适用于细菌性感染，如伴有血便或高热时需就医确诊。持续呕吐12小时以上需静脉补液治疗。
3、细菌性食物中毒：
食用污染食物后2-6小时突发呕吐发热，常见致病菌为沙门氏菌或金黄色葡萄球菌。轻症可通过禁食4-6小时缓解，配合小檗碱片抗菌治疗。出现神经系统症状如视物模糊需立即就医，警惕肉毒杆菌中毒可能。
4、中暑相关呕吐：
高温环境下出现核心体温升高伴喷射性呕吐，提示热射病风险。需立即转移到阴凉处，用冰袋敷大动脉处降温。禁忌使用退热药，应快速补充含钠饮品。出现意识障碍需紧急送医进行血液净化治疗。
5、颅内感染征兆：
发热伴喷射状呕吐及颈项强直需警惕脑膜炎，儿童可能出现前囟隆起。此类情况绝对禁止自行用药，需急诊进行腰椎穿刺检查。早期静脉注射头孢曲松等抗生素是治疗关键，延迟处理可能遗留神经系统后遗症。
出现发热呕吐时应暂停固体食物12-24小时，每10分钟少量饮用补液盐或稀释苹果汁。保持室温22-24℃并穿宽松衣物利于散热。记录呕吐物性状与体温变化，若呕吐物带血丝、体温持续39℃超过24小时或出现嗜睡、尿量减少等症状需立即就医。恢复期从米汤、藕粉等流质开始逐步过渡饮食，避免奶制品和油腻食物刺激胃肠道。
