卵巢纤维瘤可能导致腹水，但较为罕见。腹水出现通常与肿瘤体积较大或合并其他并发症有关。

1、腹水形成机制：

卵巢纤维瘤引发腹水主要与两种机制相关。肿瘤体积超过10厘米时可能压迫淋巴管或血管，导致体液回流受阻；少数情况下肿瘤自身分泌液体或合并梅格斯综合征卵巢纤维瘤伴胸腹水，此时腹水产生量较多且进展较快。梅格斯综合征的发生率不足5%，但属于需要重点识别的并发症。

2、伴随症状识别：

合并腹水时往往伴随腹胀、腰围增大、呼吸困难等表现。肿瘤本身可能引起下腹坠胀感或触及包块，月经改变相对少见。若短期内体重增加超过5公斤或出现端坐呼吸，需警惕大量腹水可能。

3、诊断与鉴别要点：

超声检查可明确腹水深度及肿瘤特征，CT能评估腹膜后淋巴结状态。需与卵巢癌、结核性腹膜炎等疾病鉴别，肿瘤标志物CA125通常正常或轻度升高，腹腔穿刺液检查见漏出液特征有助于确诊。梅格斯综合征患者胸水与腹水性质一致为其特点。

确诊后手术切除是主要治疗手段，腹腔镜适用于肿瘤较小者，开腹手术更适合巨大肿瘤或大量腹水病例。术后腹水多自行消退，复发罕见。日常需监测腹围变化，避免高盐饮食加重水钠潴留，适量补充优质蛋白改善低蛋白血症。术后三个月内每四周复查超声，关注卵巢功能恢复情况，适度进行盆底肌训练促进康复。