减肥药主要包括奥利司他胶囊、利拉鲁肽注射液、司美格鲁肽注射液、二甲双胍片、盐酸安非他酮/纳曲酮复方制剂等。这些药物通过不同机制帮助减轻体重，但均需在医生指导下使用，不可自行服用。
1、奥利司他胶囊
奥利司他胶囊是一种脂肪酶抑制剂，通过减少肠道对食物中脂肪的吸收来达到减肥效果。它适用于肥胖或超重人群，尤其是伴有高脂血症的患者。常见副作用包括油性便、腹胀等，长期使用需监测脂溶性维生素水平。该药为非处方药，但仍建议在医生或药师指导下使用，避免与高脂肪餐同服时加重不适。
2、利拉鲁肽注射液
利拉鲁肽注射液属于GLP-1受体激动剂，通过延缓胃排空、抑制食欲和促进胰岛素分泌来降低体重。它适用于体重指数超过30的肥胖患者，或体重指数超过27且伴有至少一种肥胖相关并发症（如高血压、2型糖尿病）的人群。常见副作用有恶心、呕吐等胃肠道反应，通常随用药时间延长而减轻。该药为处方药，需在医生指导下进行剂量调整。
3、司美格鲁肽注射液
司美格鲁肽注射液同样是GLP-1受体激动剂，但作用时间更长，每周注射一次。它通过中枢性抑制食欲和改善胰岛素敏感性来减轻体重，适用于肥胖或超重伴相关疾病的成人。临床试验显示其减重效果显著，但可能引起甲状腺C细胞肿瘤风险，因此有甲状腺髓样癌个人或家族史者禁用。使用前需由医生评估甲状腺功能。
4、二甲双胍片
二甲双胍片是经典的降糖药物，通过减少肝脏葡萄糖输出、改善胰岛素抵抗来辅助减重。它主要用于2型糖尿病伴肥胖的患者，对于非糖尿病的肥胖人群，超说明书使用需在医生严格评估后进行。常见副作用包括胃肠道不适、腹泻等，长期使用需监测维生素B12水平。该药不适用于肾功能不全或肝功能异常的患者。
5、盐酸安非他酮/纳曲酮复方制剂
盐酸安非他酮/纳曲酮复方制剂是一种中枢性减肥药，安非他酮通过抑制多巴胺和去甲肾上腺素再摄取来抑制食欲，纳曲酮则通过阻断阿片受体增强饱腹感。该药适用于肥胖或超重伴相关疾病的患者，但可能引起血压升高、失眠等副作用，有癫痫病史或进食障碍者禁用。目前该药在国内尚未广泛上市，需在医生指导下通过正规渠道获取。
减肥药的使用必须结合饮食控制和运动，不可依赖药物单独减重。建议在医生或营养师指导下制定个体化方案，定期监测体重、血糖、血脂及肝肾功能。用药期间如出现严重不良反应，应立即停药并就医。同时，保持均衡饮食，减少高热量、高脂肪食物摄入，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，有助于巩固减重效果。
