阴道出血伴随下腹疼痛是先兆流产的主要表现，需结合超声检查和血液检测综合判断。

一、典型症状识别：

妊娠20周前出现少量暗红色或鲜红色阴道出血是首要警示信号，常伴随阵发性下腹坠痛或腰骶部酸胀。症状程度与宫颈口是否扩张相关，未开大者属先兆流产阶段。需注意与着床出血、宫颈息肉出血等生理性出血区分，后者通常出血量更少且无规律腹痛。

二、医学检查流程：

经阴道超声检查可直观观察妊娠囊形态、胎心搏动及绒毛膜下血肿情况，孕6周后检出率达90%以上。同步检测血清人绒毛膜促性腺激素和孕酮水平，若48小时hCG增幅不足66%或孕酮值＜15ng/ml提示黄体功能不足。妇科检查需评估宫颈管长度、宫口扩张及子宫压痛程度，但操作需严格无菌避免刺激宫缩。

三、鉴别诊断要点：

需排除异位妊娠、葡萄胎及宫颈病变等疾病。异位妊娠多有单侧撕裂样腹痛伴休克表现，超声显示宫外孕囊。完全性葡萄胎患者子宫异常增大，血清hCG常超过10万mIU/ml。宫颈炎或宫颈癌引起的出血可通过TCT和HPV检测排除，此类出血通常与宫缩痛无直接关联。

确诊后需绝对卧床休息，避免负重和性生活。饮食宜选择高蛋白、高维生素且易消化的食物如鱼肉、菠菜等，每日保证1500ml水分摄入。建议穿着宽松棉质内衣，保持会阴部清洁干燥。情绪管理同样重要，可通过正念呼吸练习缓解焦虑，每周监测血常规和凝血功能。若出血量超过月经量或出现发热需立即返院复查，妊娠12周后需常规进行胎儿NT超声筛查。