乳糖不耐受确实可能引起腹泻。当人体缺乏足够的乳糖酶时，未消化的乳糖进入肠道会引发渗透性腹泻，同时伴随腹胀、肠鸣等症状。

一、乳糖不耐受导致腹泻的机制

乳糖酶缺乏是核心原因。小肠黏膜分泌的乳糖酶不足时，摄入的乳糖无法被分解为葡萄糖和半乳糖，高浓度乳糖使肠道渗透压升高，水分大量进入肠腔形成稀便。未消化的乳糖进入结肠后，经肠道菌群发酵产生短链脂肪酸和气体，进一步刺激肠道蠕动加速，加重腹泻症状。

二、症状分级与个体差异

症状严重程度与乳糖摄入量及个体耐受性相关。轻度不耐受者可能仅出现腹胀，每日摄入超过12克乳糖约250毫升牛奶时，60%以上人群会出现水样便。婴幼儿多表现为泡沫状酸臭便，成人则以饭后30分钟至2小时内突发腹泻为特征。部分人群随年龄增长可能出现继发性乳糖酶活性下降。

三、饮食管理与替代方案

选择无乳糖奶制品是最直接的方式，酸奶、奶酪等发酵乳制品中乳糖含量较低。钙质补充可考虑深绿色蔬菜、豆腐或钙强化食品。阅读食品标签需注意乳清蛋白、酪蛋白酸钠等含乳糖成分。少量多次摄入法可帮助部分人群逐步建立耐受，每次饮奶不超过120毫升并搭配固体食物。

日常建议随身携带乳糖酶补充剂以备外出就餐所需，长期腹泻者需监测骨密度。运动方面推荐低强度有氧训练改善肠道蠕动功能，如每日30分钟快走或游泳。烹饪时可用椰浆、杏仁奶替代牛奶，注意补充维生素D促进钙吸收。若腹泻持续超过48小时或出现脱水症状，需及时就医排除其他消化系统疾病。