放射性颌骨骨髓炎手术风险包括术中出血、术后感染、骨坏死加重、神经损伤、愈合延迟等。

1、术中出血：

放射性治疗导致颌骨区域血管脆性增加，术中可能发生难以控制的出血。术前需完善凝血功能检查，术中采用电凝止血或局部填塞处理，严重者需输血支持。

2、术后感染：

放射线损伤使局部组织抗感染能力下降，术后易发生金黄色葡萄球菌或厌氧菌感染。需预防性使用头孢呋辛、克林霉素等抗生素，术后持续引流并定期冲洗创面。

3、骨坏死加重：

手术创伤可能扩大放射性骨坏死范围，表现为创面暴露骨面持续不愈。术中需精确切除坏死骨至健康边界，必要时联合高压氧治疗促进血运重建。

4、神经损伤：

手术可能损伤下牙槽神经或颏神经，导致下唇麻木或感觉异常。需术前影像定位神经走行，采用显微外科技术精细分离，术后营养神经药物如甲钴胺辅助恢复。

5、愈合延迟：

放射线导致成纤维细胞功能受损，切口愈合时间可能延长2-3倍。术后需加强蛋白质补充，局部使用重组人表皮生长因子凝胶，避免吸烟等影响血供行为。

术后需长期保持口腔卫生，每日使用氯己定含漱液；饮食选择高蛋白流质如牛奶、鱼汤，避免硬物刺激创面；恢复期进行颌面部肌肉按摩促进血液循环。定期复查颌骨CT监测愈合进度，若出现持续疼痛或分泌物增多需及时复诊。